血清腫瘤標志物與一線EGFR-TKIs治療晚期EGFR突變型肺腺癌患者療效相關(guān)性分析

陳含笑 楊雪 劉慧君 馬琨 仲佳 董智 卓明磊 王玉艷 李儉杰 安彤同 吳梅娜 王子平 趙軍

肺癌目前仍是惡性腫瘤中發(fā)病率及死亡率領(lǐng)先的腫瘤,大部分肺癌診斷時已為晚期[1],中位生存時間不到1年[2].表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs)在EGFR基因突變型非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)人群中能顯著提高其療效及生存,從而改變了晚期肺癌的治療模式[3-7],但IPS0S(益普索集團)2014年的調(diào)查報告顯示我國EGFR基因檢測率只有27%,而且即便是EGFR突變型,也并非所有患者均能獲益,因此,我們?nèi)孕枰嘟?jīng)濟、便捷的指標來挑選優(yōu)勢人群,以指導EGFR-TKIs的應(yīng)用.

外周血腫瘤標志物是由機體對腫瘤反應(yīng)或腫瘤組織自身產(chǎn)生的肽類物質(zhì),可反映腫瘤狀態(tài),由于其檢測方法方便、經(jīng)濟、創(chuàng)傷小,有望成為預測或監(jiān)測治療療效的標志[8].既往研究發(fā)現(xiàn),CEA、CYFRA21-1等腫瘤標志物與TKIs療效有一定相關(guān)性[9-12],但大部分研究中患者基因突變狀態(tài)、既往治療等條件未經(jīng)選擇,導致部分研究結(jié)果受影響.本研究回顧性分析了多項血腫瘤標志物與晚期EGFR突變型肺腺癌患者一線接受EGFR-TKIs治療的療效及生存的相關(guān)性,以期判斷疾病的預后,并指導部分患者的治療.

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2009年6月-2014年6月于北京大學腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)一科一線接受EGFR-TKI治療的EGFR突變型IIIb期-IV期肺腺癌患者,收集性別、年齡、吸煙史、初診分期[國際抗癌聯(lián)盟(Union for International Cancer Control, UICC)第7版NSCLC腫瘤-淋巴結(jié)-轉(zhuǎn)移(tumor-node-metastasis, TNM)分期](臨床或病理分期)、美國東部腫瘤協(xié)作組(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)評分、靶向治療前及治療1個月……