吸煙對男性肺癌患者組織學(xué)分型的影響及其趨勢分析

賈漫漫 李紀(jì)賓 林華 鄒小農(nóng) 趙平

據(jù)國家癌癥中心報告,2013年我國男性肺癌世標(biāo)發(fā)病率為49.62/10萬,世標(biāo)死亡率為40.30/10萬,均位居惡性腫瘤首位[1].全國三次死因調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,近30年中國男性肺癌死亡率持續(xù)快速上升(世標(biāo)率:1973年-1975年:10.10/10萬,1990年-1992年:29.70/10萬,2004年-2005年:39.06/10萬)[2].國內(nèi)外研究[3-5]顯示,近年內(nèi)肺癌病理類型也發(fā)生了變化,以肺腺癌上升和肺鱗癌下降為主要趨勢.吸煙可導(dǎo)致肺癌的發(fā)生,同時也可能是肺癌病理類型變化的影響因素[6,7].我國男性吸煙率(62.8%)遠(yuǎn)高于女性(3.1%)[8],是男性肺癌的主要危險因素,故本文以北京某三甲醫(yī)院診治的男性肺癌患者為研究對象,探討中國人群中吸煙和不吸煙男性肺癌患者的組織學(xué)特征及變化趨勢.

1 資料與方法

1.1 資料來源 本研究收集2000年1月1日-2012年12月31日中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院診治的男性肺癌患者(ICD10:C34)的人口學(xué)信息(性別、出生日期、居住地)、解剖學(xué)和組織學(xué)信息和吸煙史信息(吸煙情況、吸煙年限、日吸煙量).根據(jù)2010年全球成人煙草調(diào)查方法,將有吸煙史者定義為吸煙者[8].排除重復(fù)和年齡、吸煙史、組織學(xué)信息缺失者后,共入選14,106例.

1.2 組織學(xué)亞型分類 根據(jù)文獻(xiàn)報道,將肺癌組織學(xué)亞型分類為以下6類:鱗癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、腺鱗癌和其他[9].

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)分析采用SAS 9.3和Joinpoint 4.3.1.0.計算吸煙和非吸煙肺癌患者的年齡、時期、組織學(xué)亞型和地區(qū)分布差異采用χ2檢驗.肺癌組織學(xué)亞型趨勢變化用年度百分比變化(annual percentage change,APC)表示,利用Joinpoint軟件模型進(jìn)行計算,統(tǒng)計學(xué)差異性……