中國肺癌和煙草流行及控煙現(xiàn)狀

鄒小農(nóng) 賈漫漫 王鑫 支修益

原發(fā)性支氣管肺癌(肺癌),是來源于氣管支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤,主要組織類型有鱗癌、腺癌、小細胞癌和大細胞癌[1],是全球常見的惡性腫瘤之一.Globocan 2012顯示,我國肺癌發(fā)病人數(shù)占全球惡性腫瘤死亡的35.78%,死亡占全球的37.55%[2].肺癌的發(fā)生與許多因素有關,如吸煙和二手煙,二氧化硅、石棉、錫、煤焦等職業(yè)因素,飲食,烹飪油煙,空氣污染等[3-5].吸煙和二手煙暴露均是肺癌的重要危險因素,其中吸煙可增加3倍以上的肺癌發(fā)生風險[6,7].我國72.4%非吸煙者暴露于二手煙[8],暴露廣泛,對非吸煙者肺癌發(fā)生的影響不可忽略.本文將對我國肺癌、吸煙和二手煙暴露的流行現(xiàn)狀進行簡要綜述.

1 肺癌流行現(xiàn)狀

1.1 肺癌發(fā)病和死亡現(xiàn)狀 2013年全國癌癥登記中心數(shù)據(jù)顯示,中國肺癌發(fā)病73.3萬人,死亡59.1萬人,發(fā)病率和死亡率分別為53.86和43.41(發(fā)病率和死亡率的單位均為1/10萬,以下均省略該單位),世界人口年齡標化(世標)后分別為36.09和28.41,均位居我國惡性腫瘤發(fā)病和死亡首位.男性人群世標發(fā)病率和世標死亡率約是女性的2倍,城市高于農(nóng)村[9].

肺癌發(fā)病率和死亡率在40歲及以上迅速上升,均在80歲-84歲達到高峰[10].60歲以上老年人發(fā)病和死亡水平遠高于全國,位居老年人群中惡性腫瘤發(fā)病和死亡的首位(表1)[11].

1.2 肺癌發(fā)病和死亡趨勢 前三次死因調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,肺癌世標死亡率居第一位,從1973年-1975年的7.30迅速上升至2004年-2005年27.62,是我國人群死亡率上升最快的癌種;男性從10.10上升至39.06,女性從4.70上升至……