舒適護理對慢性化膿性中耳炎乳突根治術患者舒適度的應用與影響

劉艷秋

【摘要】 目的 探究舒適護理對慢性化膿性中耳炎乳突根治術患者舒適度的影響。方法 84例接受乳突根治術治療的慢性化膿性中耳炎患者納入研究， 按隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各42例。對照組患者給予常規護理， 觀察組患者給予舒適護理。對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組總舒適度92.86%高于對照組71.43%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組穿孔鼓膜愈合時間及中耳積液消失時間均短于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。護理前兩組生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組生活質量評分高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在護理接受乳突根治術治療的慢性化膿性中耳炎患者的過程中， 給予舒適護理的效果良好， 能提高護理舒適度及生活質量評分， 有助于患者機體恢復， 值得在臨床護理中推廣及使用。

【關鍵詞】 舒適護理；慢性化膿性中耳炎；乳突根治術；舒適度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.097

慢性化膿性中耳炎指中耳骨質、中耳骨膜、中耳黏膜存在慢性化膿性炎癥的耳科疾病， 屬于臨床常見耳鼻喉科疾病[1， 2]。有資料表明， 慢性化膿性中耳炎的發病率高， 存在著一定的治療難度， 發病機制與急性化膿性中耳炎、咽鼓管功能異常、急性壞死性中耳炎、咽部或鼻部慢性病變、機體抵抗力下降存在著密切聯系， 其臨床表現為耳部流膿、聽力下降、耳鳴、眩暈， 不僅直接影響患者的生活質量， 還可能引發顱內外嚴重并發癥， 威脅患者生命健康安全[3， 4]。同時， 按病理機制， 慢性化膿性中耳炎可分為膽脂瘤型、骨瘍型、單一型。鑒于此， 本文重點探究舒適護理對慢性化膿性中耳炎乳突根治術患者的舒適度影響， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將在本院2015年1月～2016年1月接受乳突根治術治療的84例慢性化膿性中耳炎患者納入研究， 按隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各42例。對照組：男22例， 女20例， 年齡最大53歲， 最小23歲， 平均年齡（39.1±5.4）歲；觀察組：男23例， 女19例， 年齡最大52歲， 最小22歲， 平均年齡（38.6±5.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性?；颊呒捌浼覍倬ご舜螌嶒瀮热?， 并簽署實驗同意書。

1. 2 護理方法 對照組患者給予常規護理， 觀察組患者給予舒適護理， 具體如下。

1. 2. 1 入院教育 我國大部分患者缺乏基礎疾病知識或不熟悉就醫環境， 在手術治療過程中極易產生緊張焦慮的情緒。護理人員積極與患者溝通， 講解病房管理制度， 保持病房內安靜整潔， 控制病房內溫度及濕度， 保證設備處于應急狀態。

1. 2. 2 心理干預 患者受慢性疾病長期困擾， 往往身心俱疲， 心理狀態較為悲觀， 存在不同程度的用藥抵觸情緒， 治療依從度差。護理人員了解患者心理狀態， 鼓勵患者正確認識疾病及疼痛， 緩解患者的緊張感， 增強患者的治療依從度。

1. 2. 3 生活指導 護理人員督促患者遵循醫囑， 控制熱量攝入， 少食多餐， 多吃含鈣、鐵元素較高的食物， 如多喝牛奶、多吃豆類、海產品等， 并且制定生活作息表， 保證睡眠質量， 培養良好生活作息習慣。

1. 2. 4 健康宣教 護理人員定期組織中耳炎知識宣傳教育活動， 如知識講座等， 樹立風險意識， 增強護理認知， 特別是中耳炎日常預防， 并且加大對于年齡大、病情重、獨居、孤寡患者的重視程度， 開展“一對一”宣教服務。

1. 2. 5 細節護理 護理人員協助患者更換體位， 預防切口受壓， 向患者講解分散疼痛的方法及原理， 如讀書、聽音樂、看視頻等， 針對頭痛嚴重的患者給予少量奇曼丁， 針對眩暈嚴重的患者加大巡視力度， 增添床擋， 預防跌落受傷。

1. 2. 6 出院指導 護理人員叮囑患者切忌用力打噴嚏、擤鼻、咳嗽， 必要時用嘴呼吸， 早晚出門添衣保暖， 避免上呼吸道感染， 降低病菌沿鼓管感染術腔的可能性， 并且叮囑患者切忌游泳泡澡， 洗頭時選擇橡膠質耳塞或棉球堵塞外耳道。

1. 3 觀察指標及判定標準 發放本院自行研發的護理調查問卷， 對比兩組患者的護理舒適度， 并統計兩組患者的穿孔鼓膜愈合時間及中耳積液消失時間， 記錄護理前后的生活質量評分， 以評分越高生活質量越好[5]。其中， 護理舒適度分為舒適、基本舒適、不舒適， 總舒適度=（舒適+基本舒適）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理舒適度對比 經對比分析， 對照組舒適17例， 基本舒適13例， 不舒適12例， 總舒適度為71.43%；觀察組舒適21例， 基本舒適18例， 不舒適3例， 總舒適度為92.86%。觀察組總舒適度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者穿孔鼓膜愈合時間及中耳積液消失時間對比 經對比分析， 對照組穿孔鼓膜愈合時間為（23.2±5.8）d， 中耳積液消失時間為（17.3±3.7）d；觀察組穿孔鼓膜愈合時間為（13.2±2.1）d， 中耳積液消失時間為（7.6±1.3）d。觀察組穿孔鼓膜愈合時間及中耳積液消失時間均短于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護理前后生活質量評分對比 經對比分析， 對照組護理前生活質量評分為（63.2±5.7）分， 護理后生活質量評分為（72.8±5.6）分；觀察組護理前生活質量評分為（65.1±4.5）分， 護理后生活質量評分為（90.6±3.5）分。護理前兩組生活質量評分對比差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組生活質量評分高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。endprint

3 討論

慢性化膿性中耳炎屬于臨床常見耳鼻喉科疾病， 發病率高， 存在著一定的治療難度， 發病機制與急性化膿性中耳炎、咽鼓管功能異常、急性壞死性中耳炎、咽部或鼻部慢性病變、機體抵抗力下降存在著密切聯系， 其臨床表現為耳部流膿、聽力下降、耳鳴、眩暈， 不僅直接影響患者的生活質量， 還可能引發顱內外嚴重并發癥， 威脅患者生命健康安全。

有資料表明， 舒適護理起源于上個世紀90年代末期， 以舒適護理效果為最終目標， 促使患者獲取身心滿足感[6， 7]。舒適護理指護理人員堅持以患者為主體的原則， 以基礎護理為依托， 實行護理責任制， 給予患者全面醫療護理服務的模式。其中， “以患者為主體”的原則指護理人員以醫療行為及思想觀念為切入點， 結合患者具體情況， 滿足患者合理需求， 制定詳細護理方案， 控制護理服務成本投入， 提高護理服務質量， 優化護理工作流程， 以提供優質護理服務為最終目標。

同時， 相較于常規護理， 舒適護理是一項具有針對性、計劃性及預見性的護理過程， 患者明確自身的護理目標， 積極參與護理流程， 不僅增強患者治療依從度， 幫助患者走出耳部疾病陰影， 還顯著降低護理意外發生率， 提高患者護理舒適度， 有利于患者機體恢復， 逐步形成主動參與及主動護理的工作模式[8-10]。

綜上所述， 在護理接受乳突根治術治療的慢性化膿性中耳炎患者的過程中， 給予舒適護理的效果良好， 能提高護理舒適度及生活質量評分， 有助于患者機體恢復， 值得在臨床護理中推廣及使用。

參考文獻

[1] 馮娟. 舒適護理對慢性化膿性中耳炎乳突根治術患者舒適度的影響. 齊魯護理雜志， 2013， 19（12）：23-24.

[2] 孫鑫. 舒適護理對慢性化膿性中耳炎乳突根治術患者舒適度的影響. 中國藥物經濟學， 2015， 10（S2）：163-164.

[3] 蔣艷蘭. 探討舒適護理對慢性化膿性中耳炎乳突根治術患者舒適度的影響效果. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2016， 16（35）：255-256.

[4] 索明云. 舒適護理對慢性化膿性中耳炎乳突根治術患者舒適度的影響研究. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（27）：199-201.

[5] 劉璐. 中耳炎乳突根治術患者圍術期護理干預效果分析. 基層醫學論壇， 2016， 20（32）：4599-4600.

[6] 劉朝云， 楊張霞. 舒適護理在慢性化膿性中耳炎乳突根治術中的應用. 基層醫學論壇， 2016， 20（S1）：84-85.

[7] 梁艷.慢性中耳炎乳突根治術圍手術期的護理.大家健康（學術版）， 2014， 24（8）：280-281.

[8] 黃小華， 王建瓊， 李銳霞. 慢性化膿性中耳炎圍術期的護理體會. 白求恩醫學雜志， 2015（3）：335-337.

[9] 楊雋， 呂福成， 王艷芳， 等. 圍手術期護理干預預防中耳炎乳突根治術后不干耳效果觀察. 中國藥物與臨床， 2015， 15（11）： 1674-1676.

[10] 谷艷紅. 舒適護理干預在中耳炎乳突根治術的應用. 當代護士（旬刊）， 2011（10）：61-63.

[收稿日期：2017-03-27]endprint