護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用效果觀察

于紅霞　叢波

【摘要】 目的 探索護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用效果。方法 120例行下肢骨折術患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各60例。觀察組患者采用全面性護理干預， 對照組采用常規護理干預。比較兩組患者住院時間、骨折愈合時間及并發癥發生情況。結果 觀察組患者骨折愈合時間為（39.45±3.86）d、住院時間為（25.69±2.89）d， 均短于對照組的（49.53±3.73）、（38.46±3.89）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者并發癥發生率為1.67%， 低于對照組的23.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 全面性護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓中效果顯著。

【關鍵詞】 護理干預；下肢骨折術；深靜脈血栓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.094

下肢骨折術常用于肢體骨折患者， 雖然效果顯著， 但容易在術后出現下肢深靜脈血栓， 若干預不及時， 可引起瘀滯性潰瘍、皮炎、靜脈曲張等病癥， 從而影響患者整體預后。加強患者術后護理干預， 方可提高患者生活質量， 降低術后并發癥發生率 [1]。本文旨在探索護理干預在預防下肢骨折術后并發癥發生率的臨床意義， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月15日～2016年9月15日本院收治的120例行下肢骨折術患者為此次研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各60例。觀察組患者平均年齡（35.96±3.52）歲；男29例， 女31例；骨折類型：9例患者為髖部骨折， 35例患者為股骨干骨折， 16例患者為脛腓骨骨折。對照組患者平均年齡（35.26±3.91）歲；男28例， 女32例；骨折類型：10例患者為髖部骨折， 33例患者為股骨干骨折， 17例患者為脛腓骨骨折。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規護理干預， 包括術后加強肢體功能鍛煉， 遵醫囑完成各項護理操作。觀察組采用全面性護理干預， 主要措施如下：①病情護理：加強患者術后觀察， 大部分患者術后可出現下肢疼痛、腫脹、靜脈曲張等癥狀， 對此需加強患者病情觀察， 正常情況下， 當患者出現下肢靜脈栓塞時， 可在早期并發低熱癥狀， 對此當患者出現低熱癥狀時， 需加強檢查， 定期進行雙下肢彩色超聲多普勒檢查， 從而了解髂外靜脈血栓、股靜脈血栓、淺靜脈血栓、股深靜脈血栓形成情況。同時遵醫囑完成各項護理操作 [2]。②預防深靜脈血栓護理：當患者確診為下肢靜脈血栓時， 需加強早期處理， 在日常護理中， 需減少搬動次數， 固定患肢， 從而促進靜脈回流， 抬高患肢， 從而減少對血管的損傷， 同時還可通過幫助患者床彈力繃帶或穿彈力襪， 壓迫淺靜脈， 從而減輕下肢浮腫， 促進靜脈血回流 [3]。③功能鍛煉：根據患者病情， 制定合理的運動計劃， 常規情況下， 在術后第2天便可鼓勵患者適當活動踝關節， 如進行小腿關節伸屈內外翻運動， 3 min/次， 早期可由護理人員協助完成， 逐漸適應后， 可鼓勵患者主動進行， 從而促進靜脈回流 [4]。術后3 d， 便可囑咐患者進行雙距小腿關節環轉運動， 早中晚共3組， 3～5 min/組， 30～50次/組。對于早期存在肢體腫脹患者， 可使用濕毛巾進行熱敷， 且定期按摩雙下肢肌肉， 且在日后根據患者恢復情況， 逐漸增加運動量， 直至患者能夠獨立行走為止 [5]。④日常生活護理：a.飲食護理：囑咐患者多食用高維生素、高熱量、高蛋白等飲食， 避免使用刺激性強的食物， 且多飲水， 多食用蔬菜、水果， 保持大便通暢， 避免腹內壓突然升高， 影響下肢血液回流；b.健康教育：為了促使患者更加配合醫務人員完成護理措施， 需定期進行健康知識宣教， 并囑咐患者需戒煙戒酒， 必要時可為患者講解下肢深靜脈血栓形成的影響 [6]。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的住院時間、骨折愈合時間、并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者骨折愈合時間為（39.45±3.86）d；在治療過程中， 有1例（1.67%）患者出現下肢腫脹現象， 通過彩超檢查， 發現存在淺靜脈栓子現象， 并發癥發生率為1.67%；住院時間為（25.69±2.89）d。對照組患者骨折愈合時間為（49.53±3.73）d；在治療過程中， 有6例（10.00%）患者出現下肢腫脹現象， 通過彩超檢查， 發現存在淺靜脈栓子現象， 8例（13.33%）患者并發傷口感染， 并發癥發生率為23.33%；住院時間為（38.46±3.89）d。觀察組患者并發癥發生率低于對照組， 住院時間、骨折愈合時間短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

深靜脈血栓形成常見于下肢手術后患者， 且均是在術后3～5 d發生的， 主要是由于長期肢體不活動， 導致血液處于靜止狀態下， 從而造成高凝狀態， 以至于發生下肢靜脈血流緩慢， 最終引起白細胞聚集， 造成內膜損傷， 形成血栓。其不僅可導致患者致殘， 還可危及患者生命安全， 對此需加強臨床干預， 從而避免此類并發癥的發生 [7-10]。通過分析下肢骨折術患者臨床特點后， 本院實施了全面性護理干預， 其能夠對并發癥發生起到預防作用， 且對于已發生的患者， 能夠起到控制作用， 防止病情的惡化， 降低臨床死亡率和致殘率， 提高患者生活質量。通過對患者實施日常生活護理、病情觀察、深靜脈血栓護理、功能鍛煉， 能夠利于患者肢體功能的恢復， 縮短患者住院時間， 增加患者自我保健意識， 避免術后并發癥的發生。

總之， 對下肢骨折術患者實施全面性護理干預， 能夠降低深靜脈血栓發生率， 促進患者病情恢復。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-02]endprint