虛擬現實技術護理干預在腦卒中患者臨床中的應用

尹丹衛　孫少萍　于善良　孫靜　劉青

【摘要】 目的 探討虛擬現實技術護理干預對腦卒中患者運動、神經功能恢復的應用效果。方法 60 例腦卒中患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各30例。對照組實施常規護理干預， 實驗組在對照組基礎上實施虛擬現實技術護理干預。比較兩組患者護理前及護理6個月后Fugl-Meyer肢體運動功能量表（FMA）、加拿大神經功能評分量表（CNS）評分。結果 干預6個月后， 兩組患者FMA評分高于干預前， CNS評分低于干預前， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。且干預6個月后， 實驗組患者FMA 評分為（39.01±6.48）分， 高于對照組的（35.05±5.63）分；CNS 評分為（12.97±3.29）分， 低于對照組的（17.05±3.51）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對腦卒中患者實施虛擬現實技術護理干預， 能促進運動、神經功能的恢復， 提高患者生活質量， 臨床上值得推廣使用。

【關鍵詞】 虛擬現實技術；護理干預；腦卒中

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.089

腦卒中又稱“中風”、“腦血管意外”， 是一種急性腦血管疾病， 指在腦血管疾病患者中， 因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄、閉塞或破裂， 而造成急性腦血液循環障礙， 臨床上表現為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征， 包括缺血性和出血性卒中[1]。本院于2015年7月～2016年7月對60例腦卒中伴有偏癱患者恢復期分別實施常規護理干預和常規護理干預聯合虛擬現實技術護理干預， 以探討聯合實施虛擬現實技術護理干預措施對腦卒中偏癱患者的肢體運動功能、神經功能恢復的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取本院2015年7月～2016年7月收治的60例腦卒中伴有偏癱的患者作為研究對象， 均符合第四屆腦血管病的診斷標準。隨機分為對照組和實驗組， 各30例。

對照組， 男18 例， 女12例；年齡48～80 歲， 平均年齡（64.12±

9.04）歲；其中腦梗死患者13例， 腦出血患者17例。實驗組， 男20例， 女10 例；年齡45～80 歲， 平均年齡（66.71±7.31）歲；其中腦梗死患者14例， 腦出血患者16 例。康復治療前已和患者及家屬說明康復治療的方法和目的， 均取得患者知情同意并簽字。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性 。

1. 2 方法 對照組采取常規康復治療及常規護理干預， 包括每天康復技師指導康復訓練， 定時監測各項生命體征并做好相關記錄、根據病情給予必要的藥物治療以及心理問題的疏導等護理方法。實驗組在對照組基礎上， 在康復鍛煉中運用虛擬現實技術護理干預。具體如下。

1. 2. 1 心理護理 對患者進行病情評估， 向患者和家屬詳細介紹腦血管疾病的發病原因、特點， 以及實施肢體功能練習對腦卒中患者恢復的重要性， 使患者和家屬能積極配合肢體功能訓練， 并從鍛煉中提升信心， 同時向患者和家屬宣傳虛擬現實技術護理在康復訓練中的目的和重要意義， 鼓勵患者和家屬積極參與并配合， 從而最大程度地幫助患者恢復肢體功能， 早日回歸家庭和社會。

1. 2. 2 飲食護理 指導并協助患者家屬做好飲食護理， 不能一味地滿足患者的飲食嗜好， 而是適當照顧患者的飲食偏好， 并根據病情發展情況， 制定營養、科學的食譜。要加強蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素等的攝入， 使患者的體能盡快的恢復， 從而進一步提高康復治療和護理效果。

1. 2. 3 功能訓練 首先患者在臥床休息時四肢姿勢應保持良好正確， 采取平臥位、健側臥位、患側臥位交替等不同臥位方式， 以免患肢關節發生變形攣縮， 影響康復治療效果。其次， 還要對患肢進行適當按摩， 按摩節律要緩慢， 動作要輕柔， 使患肢肌肉得以很好的放松舒適， 進一步增強康復治療效果。另外， 加強患者的日常功能訓練， 如日常生活能力訓練、關節活動訓練、身體平衡訓練、肢體擺放位置、肌肉拍打按摩等。這些措施都可以很大程度上減輕或避免廢用性萎縮、關節畸形攣縮及失用性綜合征等。

1. 2. 4 虛擬現實技術護理 采用Bio Master VR系統的虛擬現實技術， 選擇適合不同患者的訓練環境， 將運動傳感器分別安裝固定在患側手掌、前臂、上臂， 根據患者的運動功能的各項評分情況， 分別選取系統相對應的不同模塊。指導患者認真觀看屏幕展示， 逐條講解并親自演示， 讓患者記住所演示的主要訓練方法， 馬上開始模仿訓練， 醫者仔細觀察患者每個動作幅度、速度及準確性， 及時給患者示范正確動作并在一些細節上強化指導， 經常表揚鼓勵， 增強患者堅持訓練的自信心， 充分發揮其潛能。系統軟件會根據動作的難度程度及規定完成動作的時間， 設置1～5個難度等級， 等級越高表示其難度系數越大。如果患者能堅持完成訓練計劃的各項內容， 并且可以做到原等級2 d的訓練效果， 那么就可以進入下一個等級的訓練。有時也會根據患者的情況適當做一些康復訓練強度和時間上的調整。一般情況下， 虛擬現實訓練40～60 min/次， 2～3次/d， 4～5 d/周， 總療程10～12周。

1. 3 觀察指標 護理干預后， 對兩組患者的護理效果進行對比分析， 進一步分析兩組患者護理前和護理6個月后CNS、FMA評分[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預6個月后， 兩組患者FMA評分高于干預前， CNS評分低于干預前， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。且干預endprint

6個月后， 實驗組患者FMA 評分為（39.01±6.48）分， 高于對照組的（35.05±5.63）分；CNS 評分為（12.97±3.29）分， 低于對照組的（17.05±3.51）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病[3]。腦卒中患者經常會因為肢體活動障礙、行動遲緩， 出現一些心理上的問題， 如自卑、抑郁、煩躁等， 進而不配合康復訓練， 在長期的康復訓練中， 出現倦怠情緒是非常普遍的， 患者的依從性很差， 導致延誤的疾病的最佳康復治療時期[4-7]。運用虛擬現實技術護理干預， FMA、CNS評分均有明顯改善， 對腦卒中患者實施虛擬現實技術護理干預， 可以促進運動、神經功能的恢復， 提高患者生活質量， 縮短病程， 縮短康復治療時間[8-10]。

綜上所述， 對腦卒中偏癱患者聯合實施虛擬現實技術護理干預， 能夠提高患者參與康復訓練的積極性， 并能增加康復訓練的趣味性， 明顯提高癱瘓肢體的功能， 可顯著降低腦卒中患者的偏癱致殘率， 有效改善患者的生活質量， 使患者能夠早日回歸家庭、回歸社會， 臨床上值得大力推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-13]endprint