協同護理模式對老年糖尿病患者用藥依從性的影響評價

梁梅冰　鄭桂鳳　黃貴芝　魏燕旋　鄭冬杏

【摘要】 目的 探究協同護理模式對老年糖尿病患者用藥依從性的影響。方法 100例老年糖尿病患者， 入院后采用隨機數字表法分為觀察組和對照組， 各50例。對照組采用常規護理模式， 觀察組在對照組基礎上采用協同護理模式。對比兩組患者的用藥依從性， 漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、 漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分情況。結果 干預后， 觀察組和對照組用藥依從性評分分別為（1.1±0.2）分和（3.0±0.5）分， 均較本組干預前降低， 且觀察組干預后低于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。干預后， 兩組患者的HAMA、HAMD評分均較本組干預前降低， 且觀察組干預后低于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結論 協同護理模式能夠有效的提高老年糖尿病患者的用藥依從性， 改善患者的心理狀況， 值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】 老年糖尿病；協同護理；依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.086

Evaluation on effect of collaborative nursing model on medication compliance in senile diabetic patients LIANG Mei-bing， ZHENG Gui-feng， HUANG Gui-zhi， et al. Guangdong Medical University Affiliated Hospital Geriatrics Center， Zhanjiang 524000， China

【Abstract】 Objective To explore the effect of collaborative nursing model on medication compliance in senile diabetic patients. Methods A total of 100 senile diabetic patients were divided by random number table method into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group received conventional nursing model， and the observation group received collaborative nursing model. Comparison were made on medication compliance， Hamilton anxiety scale （HAMA）and Hamilton depression scale （HAMD）score in two groups. Results After intervention， the observation group and control group had medication compliance score respectively as （1.1±0.2） and （3.0±0.5） points， which were lower than those of before intervention， and the observation group was lower than the control group after intervention. Their difference had statistical significance （P<0.05）. After intervention， both groups had lower HAMA and HAMD score than before intervention， and the observation group was lower than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Collaborative nursing model can effectively improve the medication compliance and improve the psychological status of senile diabetic patients. So it is worthy of promotion and application in clinic.

【Key words】 Senile diabetes； Collaborative nursing； Compliance

糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病， 隨著生活環境的改變和人口老齡化的加劇， 老年糖尿病患者比例明顯上升。協同護理模式指的是以患者為中心， 強調周圍所有有機個體通過集體協同作用來改善患者生存質量的一種新型護理模式， 目前在高血壓、腦梗死等多種疾病患者的干預中均取得了較好成效[1， 2]。本文就協同護理模式對老年糖尿病患者用藥依從性的影響進行了研究評價， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象選取2016年1～9月本科收治的100例老年糖尿病患者， 入院后采用數字隨機表法分為觀察組和對照組， 各50例。本次研究經醫院倫理委員會審批通過。

1. 2 干預方法 兩組患者均采用口服降糖藥的方式進行血糖控制， 治療措施基本一致。對照組患者實施常規護理措施。觀察組在對照組基礎上實施協同護理， 具體措施包括如下。

1. 2. 1 建立協同護理小組 協同護理模式體現在兩個方面， 一方面是醫護協同， 一方面則是護士與家屬協同。協同護理小組負責患者在院和院外隨訪期間的用藥依從性干預， 定期對患者的狀態做出評估， 根據評估結果調整下階段的干預計劃。endprint

1. 2. 2 協同宣教 根據患者的教育需求評估結果制定宣教計劃。宣教對象包括患者及家屬， 患者方面除了護士進行一對一宣教、發放宣傳冊、參加科室組織的健康講座外， 安排責任醫師利用查房時間及其他診療時間進行宣教， 強調綜合治療的作用及按醫囑服藥的重要性， 通過醫生的介入來提高患者的重視程度。家屬方面則要告知協同護理的意義及流程， 說明患者遵醫囑服藥的重要性， 一方面提高家屬的認知， 一方面使家屬能夠更好的配合護士對患者進行監護， 提高患者的用藥依從性。

1. 3 觀察指標及評價標準 參照Morisky自我報告服藥依從性問卷[3]擬定用藥依從性調查問卷對患者的用藥依從性進行評價對比， 采用HAMA、HAMD[4]對兩組患者干預前后的心理狀況進行評價對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者干預前后的用藥依從性評分對比 干預前， 觀察組和對照組用藥依從性評分分別為（6.0±1.2）分和（5.8±1.3）分， 對比差異無統計學意義（P>0.05）；干預后， 觀察組和對照組用藥依從性評分分別為（1.1±0.2）分和（3.0±0.5）分， 均較本組干預前降低， 且觀察組干預后低于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預前后的HAMA、HAMD評分對比 觀察組患者干預前的HAMA、HAMD評分分別為（16.3±3.0）分和（17.6±2.8）分， 干預后分別為（5.3±1.4）分和（5.5±0.9）分；對照組患者干預前的HAMA、HAMD評分分別為（16.5±2.7）分

和（17.1±3.0）分， 干預后分別為（12.1±2.8）分和（13.2±2.5）分。干預前兩組患者的HAMA、HAMD評分對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后兩組患者的HAMA、HAMD評分均較本組干預前降低， 且觀察組干預后低于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

協同護理模式能夠針對患者的個體化需求進行干預計劃的制定和調整， 轉變了傳統護理模式的被動行為[5， 6]， 應用多種方案讓患者意識到綜合治療的作用及價值， 同時也讓患者、家屬共同參與到護理過程中來， 相互指導、相互監督， 即使在患者出院也仍能形成良好的用藥依從性， 擁有良好的監管機制[7-11]。

從本次研究數據來看， 干預前， 觀察組和對照組用藥依從性評分分別為（6.0±1.2）分和（5.8±1.3）分， 對比差異無統計學意義（P>0.05）；干預后， 觀察組和對照組用藥依從性評分分別為（1.1±0.2）分和（3.0±0.5）分， 均較本組干預前降低， 且觀察組干預后低于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。說明協同護理模式有效的提高了患者的用藥依從性。觀察組患者干預前的HAMA、HAMD評分分別為（16.3±3.0）分和（17.6±2.8）分， 干預后分別為（5.3±1.4）分和（5.5±0.9）分；對照組患者干預前的HAMA、HAMD評分分別為（16.5±2.7）分

和（17.1±3.0）分， 干預后分別為（12.1±2.8）分和（13.2±2.5）分。

干預前兩組患者的HAMA、HAMD評分對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后兩組患者的HAMA、HAMD評分均較本組干預前降低， 且觀察組干預后低于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。說明協同護理模式有效的改善了患者的心理狀況。

綜上所述， 協同護理模式能夠有效的提高老年糖尿病患者的用藥依從性， 改善患者的心理狀況， 值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-02-21]endprint