垂體后葉素在腹腔鏡輸卵管切開取胚術中的止血作用分析

沈燕

【摘要】 目的 針對腹腔鏡輸卵管切開取胚術， 討論垂體后葉素的止血作用， 為日后的臨床治療提供參考與指導。方法 50例實施腹腔鏡輸卵管切開取胚術患者作為研究對象， 隨機分為觀察組與對照組， 各25例。兩組患者均執行腹腔鏡輸卵管切開取胚術治療， 觀察組術中使用垂體后葉素， 對照組術中未使用垂體后葉素， 觀察兩組手術時間及手術出血量。結果 觀察組手術出血量為（21.6±6.1）ml、

手術時間為（56.6±16.6）min， 少于對照組的（116.1±5.1）ml、（79.6±21.6）min， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡輸卵管切開取胚術是臨床上的常見手術， 針對患者開展治療的過程中， 通過應用垂體后葉素， 能夠幫助患者取得更好的止血效果， 減少手術時間， 更好的幫助患者規避手術過程的一些風險， 有利于患者提升康復速度， 對患者積極意義較大， 建議在今后的臨床手術中將垂體后葉素推廣應用。

【關鍵詞】 垂體后葉素；輸卵管；腹腔鏡；取胚術；止血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.080

從臨床上分析， 異位妊娠是比較常見的婦科急腹癥， 不僅表現為發病率高的特點， 同時很多患者都會因此遭受到嚴重的身體創傷[1]。從患病群體來看， 多數患者為育齡婦女， 倘若出血過多， 會對患者的生命造成威脅， 對患者的生育能力構成負面影響。腹腔鏡輸卵管切開取胚術為患者治療提供了較多的幫助， 但是在止血方面仍需有效方法治療。本文針對垂體后葉素在腹腔鏡輸卵管切開取胚術中的止血作用展開討論， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將在本院實施腹腔鏡輸卵管切開取胚術的患者作為研究對象， 所有患者的入選研究時間為2014年1月～2016年1月， 共50例。將50例患者隨機分為觀察組與對照組， 每組25例。觀察組：平均年齡（27.6±2.4）歲；初產婦15例， 經產婦10例。對照組：平均年齡（26.6±2.0）歲；初產婦14例， 經產婦11例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均執行腹腔鏡輸卵管切開取胚術治療， 具體如下：患者體位保持在膀胱截石位， 針對患者開展腹部皮膚的常規消毒， 開展會陰的常規消毒， 對患者完成消毒鋪巾， 有效的插入導尿管接袋。在患者的臍部位置， 或者是臍部上緣的位置實施穿刺干預， 注入二氧化碳（CO2）為患者建立氣腹， 氣壓應保持在11～12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 氣腹后做切口1 cm， 有效的置入腹腔鏡， 要求操作人員在麥氏點以及相互對應的部分， 分別實施0.5 cm切口的制作， 完成穿刺套管的實施， 放入相關的手術器械開始手術治療。此時， 觀察組患者在確診以后， 要求提起患者的患側輸卵管， 將一根長針從患者的患側腹壁有效插入， 同時在外部接入注射器， 將垂體后葉素注入， 藥物劑量為12 U， 需聯合生理鹽水4 ml注入， 主要注入的位置在患者患側輸卵管系膜當中[2]， 見到患者輸卵管表面變白以后， 約為30 s， 利用電鉤沿著患者輸卵管長軸縱行切開妊娠部分的輸卵管壁， 根據包塊的具體大小情況， 作1～3 cm的切口[3]， 常常可以看到胚胎混合血凝塊從患者輸卵管向外部表現突出， 應用水壓分離的方式處理， 看到組織快完整的沖出以后， 部分有可能粘連患者的組織應通過組織鉗進行夾出， 在裝袋后取出腹腔[4]。對患者的輸卵管或者是邊緣位置進行有效檢查， 觀察其是否表現為滲血狀態， 利用雙極電凝止血。對照組患者在創面實施電凝止血， 手術過程未應用垂體后葉素干預[5]。

1. 3 觀察指標 對兩組患者的手術時間、手術出血量進行統計、對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組手術出血量為（21.6±6.1）ml、手術時間為（56.6± 16.6）min， 少于對照組的（116.1±5.1）ml、（79.6±21.6）min， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床醫療工作中， 異位妊娠是比較常見的婦產科急腹癥， 對于孕產婦所造成的威脅是比較大的， 是孕產婦常見的死亡原因。異位妊娠的類型中， 以輸卵管妊娠最為多見。在近幾年的醫療發展中， 輸卵管妊娠的發病率表現為升高的趨勢， 給患者造成的輸卵管炎癥、身體傷害都比較突出。常規藥物治療在實施過程中效果并不明顯。因此， 微創手術的治療成為了比較常用的方法。通過對患者開展腹腔鏡輸卵管切開取胚術治療， 能夠有效治療患者的異位妊娠， 在安全性方面較好， 基本上不會對患者的輸卵管造成損傷， 不影響患者的生育能力， 對患者的二次受孕不會造成嚴重威脅[6]。

但是， 在手術開展的過程中， 出血量是一個比較重要的把控內容。倘若患者表現為出血量較多的狀態， 則對手術效果、身體恢復等都會產生很大的影響。為此， 對于腹腔鏡輸卵管取胚術的實施， 應采取有效的方法進行止血干預。

垂體后葉素本身的止血效果較好， 其是從牛、豬的腦垂體當中， 有效提取了水溶性成分， 在該成分當中， 含有較多的縮宮素以及血管加壓素。血管加壓素表現為神經激素的特點， 是由丘腦下部某些神經細胞進行合成、分泌的， 在抗利尿效果、收縮平滑肌效果方面比較突出。同時， 該神經激素針對毛細血管的收縮作用， 針對小動脈的收縮作用都是特別明顯的。在應用垂體后葉素的時候， 多數情況下表現為局部注射， 這樣的應用方法作用迅速， 能夠將患者局部血管進行強烈的收縮， 使局部的血流明顯下降， 為手術提供了更加開闊的視野。在多數情況下， 垂體后葉素能夠幫助手術部位出血減少， 對患者自身的循環系統不會造成明顯的干擾， 藥物代謝較快， 半衰期比較短[7-10]。本研究結果顯示， 觀察組手術出血量為（21.6±6.1）ml、手術時間為（56.6±16.6）min， 少于對照組的（116.1±5.1）ml、（79.6±21.6）min， 差異具有統計學意義（P<0.05）。endprint

綜上所述， 腹腔鏡輸卵管切開取胚術是臨床上的常見手術， 對患者開展治療時應用垂體后葉素， 能夠幫助患者取得更好的止血效果， 減少手術時間， 更好的幫助患者規避手術過程的一些風險， 有利于患者提升康復速度， 對患者有較大的積極意義， 建議在今后的臨床手術中將垂體后葉素推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-09]endprint