帶狀皰疹應用阿昔洛韋聯合干擾素治療的效果評定譚

張龍

【摘要】 目的 研究阿昔洛韋聯合干擾素治療帶狀皰疹的效果。方法 80例帶狀皰疹患者， 隨機分成對照組和觀察組， 各40例。對照組患者給予阿昔洛韋治療， 觀察組患者給予阿昔洛韋聯合干擾素治療， 對比兩組患者的治療總有效率、臨床癥狀緩解時間及不良反應情況。結果 觀察組總有效率為97.5%， 明顯高于對照組的80.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的各項臨床癥狀緩解時間明顯比對照組短， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為7.50%， 與對照組的5.0%比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 阿昔洛韋聯合干擾素治療帶狀皰疹效果確切， 有助于促進患者臨床癥狀的緩解， 提高患者的生活質量， 值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 阿昔洛韋；干擾素；帶狀皰疹；臨床癥狀緩解時間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.078

帶狀皰疹是指由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性皮膚疾病， 在治療上以止痛、抗感染、消炎為主， 對患者的生活質量造成不良影響[1-3]。本院對帶狀皰疹患者采用阿昔洛韋聯合干擾素治療， 取得滿意的治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2015年6月～2016年12月來本院門診就診的帶狀皰疹患者中選出80例， 隨機分成對照組和觀察組， 每組40例。排除合并肝腎功能障礙、心腦血管疾病、精神障礙、智力障礙、甲狀腺疾病、糖尿病、嚴重感染類疾病的患者。對照組中男25例， 女15例， 年齡25～51歲， 平均年齡（33.8±6.2）歲。觀察組中男27例， 女13例， 年齡22～52歲， 平均年齡（34.3±6.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予阿昔洛韋治療， 每次口服0.2 g阿昔洛韋， 5次/d， 連續服藥10 d。觀察組患者給予阿昔洛韋聯合干擾素治療， 阿昔洛韋的用法與對照組一致， 干擾素用法為：每次肌內注射100萬U重組人干擾素α-2b， 1次/d， 連續用藥10 d。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的治療總有效率、臨床癥狀緩解時間（疼痛緩解時間、脫痂時間、結痂時間、止皰時間）以及不良反應發生率。

1. 4 療效判定標準 痊愈：患者的皮損完全消失， 且疼痛癥狀消失。顯效：患者的疼痛癥狀消失， 皮損消退≥80%。有效：患者的疼痛程度明顯減輕， 且皮損消退在60%～79%。無效：不符合上述標準者。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 經過10 d的治療， 觀察組患者中痊愈9例、顯效15例、有效15例、無效1例， 總有效率為97.5%；對照組患者中痊愈5例、顯效12例、有效15例、無效8例， 總有效率為80.0%；兩組對比差異具有統計學意義（χ2=6.135， P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比 觀察組患者疼痛緩解時間、脫痂時間、結痂時間、止皰時間分別為（4.10±1.45）d、（8.37±1.56）d、（3.71±0.65）d、（5.38±1.17）d， 對照組患者分別為（6.57±1.27）d、（11.37±2.10）d、（6.46±1.04）d、（7.21±1.52）d， 觀察組患者的各項臨床癥狀緩解時間明顯比對照組短， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應情況對比 治療期間， 觀察組患者出現1例發熱、2例關節酸痛， 不良反應發生率為7.5%；對照組患者出現1例發熱、1例胃腸道反應， 不良反應發生率為5.0%；兩組對比差異無統計學意義（χ2=0.213， P>0.05）。

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性皰疹性皮膚病， 在臨床治療中多采用抗病毒、消炎、止痛、預防并發癥等治療。阿昔洛韋是臨床上常用的抗病毒藥物， 其是鳥苷衍生物， 對水痘-帶狀皰疹具有非常明顯的抑制作用， 且具有高效、低毒、選擇性強特點， 已被證實是帶狀皰疹治療中安全有效的藥物。但是阿昔洛韋卻并不能完全消除潛伏于神經節的單純皰疹病毒， 故而部分患者在停藥后會出現皰疹復發情況[4-6]。

現代醫學指出：在帶狀皰疹的治療中不僅要抗病毒， 同時還要提高機體免疫力。重組人干擾素α-2b是低分子糖蛋白， 能起到抗病毒和調節人體免疫系統功能的作用。干擾素通過與靶細胞膜上的受體結合來促使細胞膜發生變化， 激活細胞內的抗病毒蛋白基因， 合成抗病毒蛋白， 從而起到顯著的抗病毒效果[7-9]。另外， 干擾素能降低單純皰疹病毒（HSV）胸腺嘧啶激酶的活性， 影響病毒的復制， 抑制病毒的繁殖；而且干擾素還能消除炎癥反應， 促進組織再生。作為一種高活性多功能的蛋白質， 干擾素具有非常顯著的免疫調節作用[10]。將干擾素與阿昔洛韋聯合起來用于帶狀皰疹的治療， 能增強對病毒的清除力， 并調節機體自身免疫系統功能， 促進患者的早日康復。本研究結果顯示， 觀察組總有效率為97.5%， 明顯高于對照組的80.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的各項臨床癥狀緩解時間明顯比對照組短， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為7.50%， 與對照組的5.0%比較差異無統計學意義（P>0.05）。指出干擾素與阿昔洛韋聯合應用效果確切， 且安全性高。

綜上所述， 阿昔洛韋聯合干擾素治療帶狀皰疹是安全可行的， 有助于促進患者臨床癥狀的緩解， 促進皰疹的消退， 提高患者的生活質量， 而且用藥安全性高， 有助于縮短療程， 具有重要臨床應用推廣價值， 對于無干擾素用藥禁忌證的患者可將干擾素與阿昔洛韋聯合起來應用， 提高治療效果。

參考文獻

[1] 施桂泉， 李銀元.中西醫結合治療帶狀皰疹48例臨床療效觀察.中國實用醫藥， 2013， 8（3）：177-178.

[2] 黃娟. 半導體激光聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹臨床分析. 吉林醫學， 2016， 37（9）：2132-2134.

[3] 賈慶嶺， 申藝坤， 楊新利， 等. 阿昔洛韋聯合外用重組人干擾素α-2b噴霧劑治療帶狀皰疹的療效觀察. 生物醫學工程與臨床， 2016（3）：296-297.

[4] 劉勤.泛昔洛韋治療帶狀皰疹臨床效果及對患者T細胞亞群、細胞因子和疼痛物質P的影響.臨床和實驗醫學雜志， 2016， 15（21）：2126-2129.

[5] 吳靜， 周秀成， 舒景， 等.阿昔洛韋注射液靜脈滴注致急性腎功能損害1例.中國藥業， 2014， （21）：119.

[6] 李迪生. 阿昔洛韋聯合肌注干擾素治療老年帶狀皰疹患者的療效分析. 醫學信息， 2015（17）：238-239.

[7] 趙慧杰. 中藥聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察. 中國實用醫藥， 2015， 10（29）：189-190.

[8] 佟來勝. 蒙醫拔罐放血療法聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹62例的臨床觀察. 中國民族醫藥雜志， 2016， 22（11）：11-12.

[9] 吳娟.重組人干擾素α-2b聯合阿昔洛韋片治療帶狀皰疹臨床療效觀察.齊齊哈爾醫學院學報， 2012， 33（18）：2471-2472.

[10] 呂峰， 余龍， 張唯， 等.干擾素α-2b治療小兒水痘的臨床療效觀察.安徽衛生職業技術學院學報， 2012， 11（1）：20-21.

[收稿日期：2017-03-27]endprint