中醫辨證治療94例初發2型糖尿病患者的臨床療效觀察

庹明玉+王隨鄖

【摘要】 目的 觀察中醫辨證治療初發2型糖尿病患者的臨床療效。方法 188例初發2型糖尿病患者， 按照數字隨機法分為觀察組與對照組， 每組94例。對照組患者給予常規西醫治療， 觀察組患者在此基礎上給予中醫辨證治療。比較兩組患者治療后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。結果 治療后， 觀察組患者FPG、2 h PG以及HbA1c水平均明顯低于對照組患者， 差異有統計學意義（t=3.944、6.454、3.381， P<0.05）。結論 中醫藥在治療初發2型糖尿病患者中具有一定的優勢， 配合西藥聯合應用能夠進一步提高臨床療效， 值得臨床進一步推廣使用。

【關鍵詞】 初發2型糖尿病；中醫治療；辨證；血糖；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.073

2型糖尿病是臨床常見的一種糖尿病類型， 隨著疾病的進展患者可出現大血管、微血管及心、腦、腎等并發癥， 從而威脅患者生命健康[1]。西醫目前臨床治療是以控制血糖， 防治并發癥為主， 近年來隨著中醫對臨床治療2型糖尿病的深入研究以及臨床應用的廣泛開展， 中醫在治療2型糖尿病方面累積了寶貴經驗， 為進一步評價中醫辨證治療初發2型糖尿病患者的臨床療效， 現做研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年4月～2016年12月本院收治的188例確診初發2型糖尿病患者為研究對象， 根據WHO制定的2型糖尿病診斷標準進行明確診斷， 按照數字隨機法分為觀察組與對照組， 每組94例。其中觀察組男49例， 女45例， 平均年齡（57.3±2.4）歲， 平均病程（7.8±1.4）年；對照組男51例， 女43例， 平均年齡（57.8±2.8）歲， 平均病程（7.4±1.2）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 入組后的患者均常規給予科學飲食及運動干預， 同時給予口服二甲雙胍治療， 1片/次， 3 次/d， 合并高血壓者輔助使用拜糖平治療， 50 mg/次， 3 次/d。觀察組患者在上述治療基礎上給予中醫辨證治療：氣陰兩虛、脾腎虧損型（49例）治以滋腎補陰、益氣健脾為主， 方用黃芪、熟地黃、山藥各30 g， 元參、丹參、太子參、枸杞子、女貞子各20 g， 蒼術、麥冬、知母、五味子、甘草各15 g；陰虛火旺、腎虛精虧型（45例）治以補腎固精、養陰清熱為主， 方用生地、山藥、黃芪、石膏、花粉各30 g， 丹參、元參、女貞子、枸杞子、山萸肉、烏梅各15 g， 葛根、麥冬、天冬、知母、黃柏、五味子、地骨皮各10 g。上述中藥使用溫水煎服， 早晚各1次， 療程為4周。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者治療后FBG、2 h PG及HbA1c水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后， 觀察組患者FPG、2 h PG以及HbA1c水平均明顯低于對照組患者， 差異有統計學意義（t=3.944、6.454、3.381， P<0.05）。見表1。

3 討論

2型糖尿病發病率近年來有明顯的升高趨勢， 嚴重影響到了人類的生命健康， 2型糖尿病的發病原因主要為體內胰島β細胞功能異常和胰島素抵抗[2]。2型糖尿病無法治愈， 西醫治療2型糖尿病主要以應用降糖藥物治療為主， 長期服用降糖藥物會刺激胰島細胞釋放， 增加胰島細胞負荷， 療效不理想， 此外長期服用降糖藥物， 易產生肝、腎功能損害[3]。因此， 臨床在探求中醫治療2型糖尿病的有效治療方案， 輔以降糖藥物聯合使用， 以進一步提高臨床療效。

糖尿病屬中醫“消渴病”范疇， 主要累及肺、脾 （胃）、肝、腎諸臟， 病機為稟賦不足， 過食膏粱厚味， 肥甘油膩， 脾胃功能受損， 清陽不升， 濁陰不降， 壅滯中焦， 積久化火， 以致脾氣不足， 肺失宣肅[4]。2型糖尿病的中醫分型較為復雜， 中醫對2型糖尿病的分型主要分為氣陰兩虛和陰陽兩虛[5]， 中醫治療過程中應注意辨證治療， 靈活運用治療方法， 根據該病本虛標實的特點， 治療宜扶正驅邪并舉， 調整陰陽氣血臟腑功能[6]， 以提高臨床治療效果。

本研究在治療2型糖尿病患者常規使用二甲雙胍基礎上采用中醫辨證治療取得了較好的效果， 治療后觀察組患者FPG、2 h PG以及HbA1c水平均明顯低于對照組患者， 差異有統計學意義（t=3.944、6.454、3.381， P<0.05）， 這與程學軍[7]報道一致。氣陰兩虛型患者臨床主要表現為， 面色無華， 倦怠無力， 食少氣短， 口干多飲， 舌質淡， 苔薄白， 脈細弱；陰虛火旺型患者臨床主要表現為尿如脂膏， 口干多飲， 善饑多食， 五心煩熱， 舌紅少津， 舌苔厚膩， 脈細數[8-10]。本研究中所使用的中藥方劑中知母清肺瀉火， 地黃、花粉、麥冬、天冬、烏梅、葛根生津止渴， 補養腎陰， 黃芪、太子參健脾益氣， 五味子、山萸肉固腎斂精， 山藥、蒼術益胃補脾， 諸藥合用共奏清熱滋陰、健脾益氣、恢復陰虛、固精補腎的功效， 從而促進臨床癥狀的消退和血糖水平的改善。

綜上所述， 中醫藥在治療2型糖尿病患者中具有一定的優勢， 配合西藥聯合應用能夠進一步提高臨床療效， 促進患者血糖水平的改善。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-11]endprint