切開引流掛線術治療肛周膿腫128例臨床研究

石全世

【摘要】 目的 分析切開引流掛線術治療肛周膿腫的效果。方法 128例肛周膿腫患者， 全部采取切開引流掛線術進行治療， 觀察其治療效果， 查看有無形成肛瘺的患者。結果 128例肛周膿腫的患者， 掛線脫落時間為7～16 d， 平均掛線脫落時間為（10.5±1.1）d， 128例肛周膿腫患者經過治療后， 痊愈120例（93.75%）， 有效5例（3.91%）， 無效3例（2.34%）， 總有效率為97.66%。無一例患者出現肛瘺， 且經過隨訪并未發現復發患者。結論 采取引流掛線術治療肛周膿腫患者的效果較為滿意， 同時能夠有效的預防術后的復發， 具有推廣價值。

【關鍵詞】 切開引流掛線術；肛周膿腫

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.056

肛周膿腫在臨床的發生率較高， 主要是因為直腸齒狀線附近的肛腺、肛竇受到感染后所產生的炎癥越過腺管蔓延到肛管直腸周圍的間隙組織引起的化膿性疾病[1-5]。臨床中醫治此病的方案較多， 目前有傳統的膿腫單純切開引流術， 但最常用的治療方案為膿腫切開引流掛線術。為探究切開引流掛線術的臨床治療效果， 本實驗以本院收治的128例肛周膿腫患者為例進行觀察， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2014年9月～2016年10月本院收治的肛周膿腫患者128例， 其中男80例， 女48例， 年齡19～72歲， 平均年齡（47.9±8.6）歲；其中， 有102例坐骨直腸間隙膿腫患者， 有18例骨盆直腸間隙膿腫患者， 有8例肛門直腸后間隙膿腫患者。

1. 2 納入標準 患者肛周區域紅腫疼痛， 可伴隨發熱等癥狀；經過影像學檢查暗示有肛周膿腫的可能性；患者同意采取切開引流掛線術進行治療。

1. 3 方法 所有患者全部采取切開引流掛線術進行治療。在進行手術前選擇聯合阻滯麻醉， 采用截石位進行治療， 對患者的會陰部進行常規的消毒。選擇膿腫波動最明顯并與內口相對應的部位作為手術創口， 做一個縱行或者放射狀的切口， 將膿腫進行充分的引流， 使其全部排出體外， 隨后使用球形探針伸入內口， 探查患者瘺管的位置， 并準確的判定瘺管與括約肌的相互位置， 如果患者的瘺管跨括約肌， 則需要采取掛線術將瘺管最大程度的進行清除， 先將雙股橡皮筋穿過， 隨后切開瘺管表面的皮膚以及皮下組織中最淺表的肌肉， 將橡皮筋拉緊并做好牢固的結扎， 同時將患者的內瘺口進行結扎， 與內瘺口相鄰的直腸隱窩也需要結扎， 同時注意將膿腔中的壞死組織進行徹底的清除， 最后選擇雙氧水對膿腔進行徹底的沖洗。術后護理人員需要每天為患者進行換藥， 直到患者的傷口愈合， 如果術后7 d掛線仍舊沒有脫落， 則需要重新緊線1次。觀察患者掛線脫落時間及療效， 并觀察患者有無肛瘺形成或復發。

1. 4 療效判定標準[6] 痊愈：紅腫熱痛和發熱癥狀消失， 傷口愈合良好， 皮膚生長良好， 實驗室檢查表明白細胞數量正常；有效：紅腫熱痛癥狀消失， 傷口基本沒有膿腫， 實驗室檢查白細胞數量正常；無效：患者的臨床癥狀以及實驗室檢查沒有任何改善。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

2 結果

128例肛周膿腫的患者掛線脫落時間為7～16 d， 平均掛線脫落時間為（10.5±1.1）d， 128例肛周膿腫患者經過治療后， 痊愈120例（93.75%）， 有效5例（3.91%）， 無效3例（2.34%）， 總有效率為97.66%。無一例患者出現肛瘺， 且經過隨訪并未發現復發患者。

3 討論

肛周膿腫是一種急性化膿性炎癥， 常發生在直腸、肛管周圍的間隙中， 是形成肛瘺的基礎。目前最有效的方案為實行早期阻斷術， 即在早期通過手術阻斷感染向肛管以及直腸旁的組織的蔓延。臨床實行膿腫切開術進行膿液引流， 在此期間， 需要觀察清楚內口， 隨后完成清除手術， 避免二次手術， 同時避免術后形成肛瘺[7-9]。傳統的手術治療效果不理想， 患者經過治療后出現復發以及肛瘺的可能性較大。目前， 臨床常用膿腫切開引流掛線術進行治療。

切開引流掛線術是建立在傳統切開術上的， 結合現今新型的醫學理論形成， 它在切開引流肛周膿腫的同時進行掛線處理， 既獲得了充分引流的效果又避免了患者產生瘺管病變， 減輕了患者的手術疼痛以及家庭經濟負擔。本實驗結果顯示， 128例肛周膿腫的患者掛線脫落時間為7～16 d， 平均掛線脫落時間為（10.5±1.1）d， 128例肛周膿腫患者經過治療后， 痊愈120例（93.75%）， 有效5例（3.91%）， 無效3例（2.34%）， 總有效率為97.66%。無一例患者出現肛瘺， 且經過隨訪并未發現復發患者。上述結果與相關研究結果相似[6， 10]。本研究結果說明采取切開引流掛線術是肛周膿腫患者的有效治療手段。但臨床在手術的過程中要注意尋找正確的內口， 內口的尋找直接決定了手術成功的效果， 因此， 在尋找的過程中要細致、耐心， 禁止暴力行為。其次， 術后要注意及時為患者換藥， 使患者的傷口早日愈合。

綜上所述， 采取切開引流掛線術治療肛周膿腫患者的臨床效果較為理想， 同時能夠有效的預防術后的復發， 避免患者術后產生瘺管病變， 具有在臨床應用中進行推廣的價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-09]endprint