胃鏡下食管異物取出術中透明帽的應用價值探析

甘文鋒　鄭裕朋　黃海花

【摘要】 目的 分析胃鏡下食管異物取出術中透明帽的應用價值。方法 60例食管內異物患者作為本次研究對象， 通過動態化隨機單雙號分組方法將患者分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組采用常規胃鏡下異物取出術治療， 觀察組在胃鏡頭端安裝1個透明帽進行異物取出處理， 比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者異物取出成功率為96.7%， 明顯高于對照組患者的73.3%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組異物取出操作時間平均為（10.6±4.1）min， 明顯短于對照組的（18.6±5.7）min （P<0.05）；兩組均未見嚴重不良反應發生。結論 透明帽在胃鏡下食管內異物取出術中的應用可明顯提高異物取出成功率， 縮短取出時間， 應用效果顯著。

【關鍵詞】 食管內異物；食管異物取出術；透明帽

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.053

臨床資料表明， 食管內異物是臨床中較為常見的一種急癥， 好發于各種年齡階段， 若不及時進行干預， 很有可能會導致其出現較多并發癥， 嚴重情況下還很有可能會威脅到患者的生命安全， 因此， 選擇恰當的方法進行治療至關重要[1-3]。本文研究中主要針對南昌大學第二附屬醫院就診的食管內異物患者60例分別采用不同方法進行處理干預， 探究兩組患者治療效果的差異性， 詳情報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月南昌大學第二附屬醫院就診的60例食管內異物患者作為本次研究對象， 通過動態化隨機單雙號分組方法將患者分為觀察組和對照組， 每組30例。兩組患者均知情了解本次研究的目的以及意義， 且當面簽署知情同意書， 獲得倫理委員會的批準。對照組患者中男女比為16∶14， 年齡最大72歲， 最小14歲， 平均年齡（45.66±8.78）歲；觀察組患者中男女比為15∶15， 年齡最大73歲， 最小15歲， 平均年齡（47.64±8.45）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 儀器 主要采用電子胃鏡進行干預， 并且根據患者的異物大小、形狀等進行適當的干預， 之后選擇器械進行干預。

1. 2. 2 術前準備 需要針對患者的具體病情進行適當的了解， 主要包括患者的治療情況、異物吞入時間、種類等， 再對患者進行檢查， 進一步明確異物的位置， 之后再對其進行手術干預。

1. 2. 3 手術方法 在完成手術前準備后分別對兩組患者進行處理干預。對照組采用常規胃鏡干預， 即在胃鏡下直接對患者身體中的異物進行處理。觀察組在胃鏡頭端安裝一個透明帽， 進行常規插入胃鏡， 接著觀察異物的大小、位置等， 了解患者由于異物的存在是否會出現黏膜損傷的情況等， 采用套取的方法將異物逐漸取出， 退出內鏡。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的異物取出成功率以及異物取出操作時間， 并將兩組患者在手術中可能會存在的損傷以及并發癥發生情況進行觀察。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組異物取出成功率比較 觀察組患者異物取出成功例數為29例（96.7%）， 1例患者未取出， 其異物為魚骨頭， 最終轉外科手術治療。對照組患者異物取出成功例數為22例（73.3%）， 8例患者因為在取出異物的過程中出現明顯惡心、嘔吐的情況， 因此暫停取出異物干預。觀察組患者異物取出率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組異物取出操作時間比較 觀察組患者異物取出操作時間為5～18 min， 平均異物取出操作時間為（10.6±4.1）min；

對照組患者異物取出操作時間為8～27 min， 平均異物取出操作時間為（18.6±5.7）min。兩組患者異物取出操作時間比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組并發癥情況比較 觀察組患者并發癥發生2例， 對照組患者并發癥發生3例， 兩組患者并發癥發生情況比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

臨床資料表明， 食管內異物是臨床常見的一種急診疾病， 如果發生異物不對其進行適當的干預或處理不當， 很容易使得患者出現大出血或出現胃穿孔的現象， 嚴重還很有可能會威脅到患者的生命安全， 因此， 需要尋找恰當的方法對其進行異物取出， 從而穩定患者病情[4， 5]。

臨床針對食管內異物的治療方法較多， 如透明帽法、直接胃鏡法等， 都是臨床上的常用方法， 但是何種方法較佳保證患者生活質量依舊是我國現今研究的課題之一[6]。

本文研究結果中表明， 觀察組患者異物取出成功率為96.7%， 明顯高于對照組患者的73.3%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組異物取出操作時間平均為（10.6±4.1）min， 明顯短于對照組的（18.6±5.7）min（P<0.05）；兩組均未見嚴重不良反應發生。表示針對患者進行透明帽胃鏡下取出手術治療， 其具有操作時間較短的特點， 還可以在一定的程度上提高異物取出率， 效果較為顯著。

相關學者還曾經表示， 在針對患者進行透明帽的使用， 可以將較為鋒利的異物邊緣與患者自身的食道黏膜進行一定的隔離情況， 加強對于消化道黏膜的保護作用， 效果較為顯著， 還能夠有效的防止患者的黏膜損傷或在后期出現大出血的現象[7]。在對患者取出異物后， 需要觀察患者的異物是否傷害食道黏膜， 如果對其造成了一定的損傷， 需要立即進行干預， 從而降低患者所出現的并發癥發生率。相關資料還曾經表示， 針對患者進行透明帽實施胃鏡取出手術， 通過透明帽的保護作用可以進行一定的牽拉以及旋轉， 還能夠有效的縮短尋找異物的時間， 具有一定的干預價值[8-10]。

綜上所述， 透明帽在胃鏡食管異物取出手術中具有一定的治療價值， 且手術簡便， 成本較低， 可以有效改善患者的臨床癥狀， 提高患者的生活質量， 具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 晏潔影， 雷平光， 李秋蘭， 等. 透明帽在胃鏡下處理食管入口細小異物的作用. 胃腸病學和肝病學雜志， 2011， 20（5）：435-436.

[2] 楊根源， 龔飛躍. 內鏡前端透明帽的特點和臨床應用. 新醫學， 2013， 44（1）：11-14.

[3] 郝沛勇. 胃鏡下使用透明帽取食管細小異物的護理. 求醫問藥（學術版）， 2012， 10（8）：390-391.

[4] 杜虎， 王萍. 急診胃鏡下取食管尖銳異物48例體會. 中國現代醫藥雜志， 2009， 11（11）：84-85.

[5] 許科斌， 屠惠明， 喬嶠. 內鏡下使用透明帽取食管異物38例的臨床應用. 實用臨床醫藥雜志， 2009， 13（3）：56-57.

[6] 麻樹人， 張寧， 潘汝明， 等.經內鏡取上消化道異物技巧.中華消化內鏡雜志， 2012， 21（3）：191-192.

[7] 陳相波， 宋玉瓊， 費洪江， 等. 透明帽輔助胃鏡在畢羅Ⅱ式胃大部切除術后合并膽管疾病患者ERCP的臨床應用. 微創醫學， 2014， 9（5）：546-548.

[8] 馬麗.早期胃癌的胃鏡診斷與臨床分析.當代醫學， 2014， 20（23）：100-101.

[9] 劉賢菲. 胃鏡下食管異物取出術中透明帽的應用價值探析. 當代醫學， 2015， 21（19）：46-47.

[10] 文政偉， 雷平光， 晏潔影， 等. 透明帽輔助胃鏡異物取出術在食管入口異物取出的應用. 中國臨床研究， 2015， 28（6）：764-766.

[收稿日期：2017-04-12]endprint