精密過濾輸液器輸液在基層醫院心內科患者中的臨床效果及對并發癥發生率的影響研究

黃翠玲

【摘要】 目的 探討精密過濾輸液器輸液在基層醫院心內科患者中的臨床效果及對并發癥發生率的影響。方法 500例心內科患者， 按隨機數字法分為對照組和觀察組， 各250例。對照組采用一次性普通輸液器輸液， 觀察組采用一次性精密過濾輸液器輸液， 比較兩組輸液效果及對并發癥發生率的影響。結果 觀察組靜脈輸液時4例發生靜脈炎， 發生率為1.60%；對照組15例發生靜脈炎， 發生率為6.00%， 兩組輸液時靜脈炎發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組1～2 d留針率高于對照組， 3～5 d、>5 d留針率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 基層醫院心內科患者中采用精密過濾輸液器輸液治療效果理想， 能縮短留置針時間， 降低并發癥發生率， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 精密過濾輸液器輸液；基層醫院；心內科；治療效果；并發癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.052

隨著醫療技術、臨床藥物的不斷發展， 靜脈輸液治療已經成為臨床治療的重要方法之一。數據報道顯示[1]：對于輸液治療患者中約80.0%接受靜脈輸液患者會出現不同程度的靜脈炎， 臨床表現為靜脈局部疼痛、紅腫或局部條索狀， 嚴重者甚至會出現硬結的炎性改變。心內科患者疾病類型較多， 多數為中老年患者， 由于其血管彈性較差、皮下脂肪減少、靜脈瓣增多等， 并且患者需要長期用藥， 容易增減靜脈炎發生率， 從而影響患者治療依從性。研究表明[2]：將精密過濾輸液器輸液用于基層醫院心內科患者中效果理想， 能根據每例患者情況調節藥物滴速， 有助于降低并發癥發生率， 但是該結論有待驗證。為了探討精密過濾輸液器輸液在基層醫院心內科患者中的臨床治療效果及對并發癥的影響。選取2016年5月～2017年4月本院收治的500例心內科患者進行研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年4月本院收治的500例心內科患者， 按隨機數字法分為對照組和觀察組， 各250例。對照組男145例， 女105例， 年齡40～90歲， 平均年齡（65.64±9.36）歲；疾病類型：冠心病123例， 高血壓127例。

觀察組男141例， 女109例， 年齡40～89歲， 平均年齡（66.01±

8.39）歲；疾病類型：冠心病121例， 高血壓129例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①符合冠心病、高血壓臨床診斷標準者；②輸入藥物包括：銀杏達莫注射液、參附注射液、參麥注射液、血栓通注射液、血塞通注射液等；③均需要輸液治療， 每天輸液時間>2 h。排除標準：①不符合冠心病、高血壓診斷標準者；②資料不全或難以配合治療者；③合并嚴重肝、腎功能異常者。本課題在倫理委員會批準、監督下進行， 患者對治療方法等知情同意。

1. 2 方法 對照組采用一次性普通輸液器輸液， 觀察組采用一次性精密過濾輸液器輸液。一次性普通輸液器均由江西洪達醫療器械集團有限公司生產， 一次性精密過濾輸液器均由上海金塔醫用器材有限公司生產， 兩組均采用7號針頭， 每例患者輸液時間>2 h/d， 連續輸液天數≥7 d， 輸液時為了避免人為引起的差異均由同一位護士為患者插針[3]。

1. 3 觀察指標及評價標準 比較兩組靜脈炎發生情況， 參考美國輸液護理學靜脈炎標準[4]進行評估。0度：靜脈完好， 未見異常；Ⅰ度：穿刺部位存在輕微的疼痛、紅腫， 靜脈未見明顯改變；Ⅱ度：穿刺點存在明顯疼痛， 靜脈條索發生變化；Ⅲ度：穿刺點疼痛明顯， 靜脈條索變化明顯， 能觸及硬結。觀察兩組輸液留置針時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組靜脈輸液時靜脈炎發生率比較 觀察組靜脈輸液時4例發生靜脈炎， 發生率為1.60%；對照組15例發生靜脈炎， 發生率為6.00%， 兩組輸液時靜脈炎發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組輸液留置針時間比較 觀察組1～2 d留針率高于對照組， 3～5 d、>5 d留針率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

內科是醫院重要的科室， 心內科患者多為冠心病、高血壓疾病者， 多數患者需要靜脈輸液治療。但是， 對于長期需要靜脈輸液患者輸液質量受到的影響因素相對較多， 包括：液體質量、輸液途徑、穿刺工具等。常規方法以一次性輸液器為主， 該方法雖然能滿足臨床治療基本需要， 但是部分藥物中存在顆粒， 容易引起血管的堵塞， 增加靜脈炎發生率[5， 6]。近年來， 精密過濾輸液器輸液在基層醫院心內科患者中得到應用， 且效果理想。本研究中， 觀察組靜脈輸液時4例發生靜脈炎， 發生率為1.60%；對照組15例發生靜脈炎， 發生率為6.00%， 兩組輸液時靜脈炎發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。精密過濾輸液器輸液時利用藥液過濾核孔濾膜的過濾， 其標準孔徑為5 μm， 能過濾90.0%以上的微粒， 從而能有效的濾出輸液中的各種不溶微粒， 從而減少了微粒對血管的刺激， 有助于降低靜脈炎發生率。此外， 精密過濾輸液器輸液的使用能避免過濾盤內存在空氣， 具有安全、可靠、高效、廉價等作用， 利于臨床管理， 保證患者臨床用藥安全， 縮短了留針時間[7-10]。本研究中， 觀察組1～2 d留針率高于對照組， 3～5 d、>5 d留針率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。提示精密過濾輸液器輸液有助于縮短留針時間， 促進患者早期恢復。

綜上所述， 基層醫院心內科患者中采用精密過濾輸液器輸液治療效果理想， 能縮短留置針時間， 降低并發癥發生率， 值得推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-09]endprint