微創下內固定術治療上肢骨折的臨床效果

王漢忠

【摘要】 目的 觀察微創下內固定術治療上肢骨折的臨床效果， 為上肢骨折的臨床治療提供參考。方法 100例上肢骨折患者為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組應用微創下內固定術治療， 對照組接受常規治療。比較兩組患者的治療效果、并發癥發生情況、出血量、住院時間、運動生活能力恢復時間。結果 觀察組治療優良率為84.0%， 明顯高于對照組的64.0%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組并發癥發生率8.0%低于對照組的28.0%， 差異具有統計學意義 （χ2=6.775， P<0.05）。觀察組出血量為（127.34±17.58）ml、住院時間為（11.7±2.8）周、運動生活能力恢復時間為（13.4±2.5）周， 均優于對照組的（269.34±18.17）ml、（16.7±3.8）周、（18.9±4.5）周， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結論 在上肢骨折患者的臨床治療中， 微創下內固定術具有顯著療效， 其具有恢復快、固定效果好以及預后效果好的優點， 值得在上肢骨折的臨床治療上推廣應用。

【關鍵詞】 微創下內固定術；上肢骨折；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.037

隨著經濟、科學技術的快速發展， 我國交通工具的普及， 我國國民骨折率不斷上升， 尤其是上肢骨折， 占比達到75%， 且幾率持續上升。造成上肢骨折的原因大多為患者跌倒或墜落下， 使用上肢撐地或降低壓力， 上肢受到外力的猛烈沖擊， 以致于出現錯位情況[1]。關于治療上肢骨折的研究有很多， 在現代的微創環境下實施內固定術進行治療， 可以改善患者的生存環境。隨著現代人將關注目光投向微創治療， 本院選取3年來收治的100例上肢骨折患者為研究對象， 觀察微創下內固定術治療上肢骨折的臨床療效， 為疾病的臨床治療提供借鑒經驗， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2016年12月收治的100例上肢骨折患者為研究對象， 患者均接受CT影像檢查， 確診為上肢骨折。患者的臨床表現為疼痛、上肢出現運動障礙且伴隨著局部腫脹， 壓痛， 可觸骨折斷端， 嚴重時， 患者上肢的臂叢神經和鎖骨下血管出現損傷情況[2]， 研究所選擇的研究對象均符合這些臨床病癥。按照隨機對照的方法， 將研究對象分為觀察組和對照組， 各50例。100例患者年齡18～76歲， 平均年齡（43.3±11.1）歲， 骨折原因：交通事故25例， 跌倒骨折33例， 墜落骨折22例， 撞擊骨折20例。觀察組患者年齡18～76歲， 平均年齡（41.3±11.6）歲， 女27例， 男23例；對照組患者年齡20～76歲， 平均年齡（45.3±10.9）歲， 女28例， 男22例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 實施常規療法。方法[3]：主要應用常規鋼板固定術， 根據患者的自身情況， 對患者的骨折部位進行麻醉， 部分患者實施全身麻醉。患者取臥位， 首先要了解患者的具體骨折部位， 如手腕、手肘等， 使用可透射線在患者的骨折部位開口， 讓骨折部位完全暴露在視野中；其次， 對患者的骨膜與骨頭進行剝離， 對骨折部位進行矯正或修復；最后， 在不傷害其他上肢組織的情況下使用鋼板進行固定。

1. 2. 2 觀察組 實施微創下內固定術。方法[4]：患者取臥位， 麻醉以及開口操作基本一致， 但在開口上， 要在骨折部位作近端開口或遠端開口， 保護其他組織、血管等， 切口深度大于骨膜厚度， 分理出皮下隧道， 利用血管鉗、骨膜剝離子等完成骨膜剝離要求。患者的骨折部位復位后， 將鋼板放置在骨折部位的皮下組織進行內固定， 根據骨折的實際情況選用相同規格的鋼板作為螺孔的位置， 在導鉆的引導下固定鋼板， 同時， 也要使用C型臂X線機對鋼板內固定的情況進行勘測。在微創內固定中， 若患者為開放性骨折， 先要對骨折部位進行清理， 然后再進行上述操作， 最后縫合切口。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的治療效果、并發癥發生情況、出血量、住院時間、運動生活能力恢復時間。

1. 4 療效評定標準[5] 按照國際通行的Harris評分標準對兩組患者的臨床療效進行比較。具體標準如下：優：≥90分；較好：80～89分（含80分）；良：70～79分（含70分）；差：≤69分。優良率=（優+較好+良）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療優良率為84.0%， 明顯高于對照組的64.0%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后并發癥比較 觀察組患者出現2例疼痛、2例骨不連情況， 并發癥發生率為8.0%；對照組患者出現5例感染， 5例疼痛， 4例骨不連癥狀， 并發癥發生率為28.0%；觀察組并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=6.775， P<0.05）。

2. 3 兩組患者手術情況比較 觀察組患者出血量為（127.34±

17.58）ml、住院時間為（11.7±2.8）周、運動生活能力恢復時間為（13.4±2.5）周， 均優于對照組的（269.34±18.17）ml、

（16.7±3.8）周、（18.9±4.5）周， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。

3 討論

近年來， 上肢骨折患者數量不斷增多， 部分患者由于沒有及時就醫或者處理不當導致嚴重的后遺癥， 如手部、肩部關節功能障礙、組織感染壞死或者是骨痛等[6-8]， 因此患者的上肢骨折中要及時接受治療。endprint

本院研究顯示：觀察組治療優良率為84.0%， 明顯高于對照組的64.0%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組并發癥發生率8.0%低于對照組28.0%， 差異具有統計學意義 （χ2=6.775， P<0.05）。觀察組出血量為（127.34±17.58）ml、住院時間為（11.7±2.8）周、運動生活能力恢復時間為（13.4±2.5）周， 均優于對照組的（269.34±18.17）ml、（16.7±3.8）周、（18.9±4.5）周， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。應用微創內固定術， 患者手術的出血量、住院時間以及生活能力的恢復時間都較對照組好， 且沒有出現關節感染情況， 手術治療的優良率高， 具有較好的臨床應用效果， 有利于患者術后的快速恢復[9-12]。

綜上所述， 在上肢骨折患者的臨床治療中， 微創下內固定術具有顯著療效， 其具有恢復快、固定效果好以及預后效果好的優點， 值得在上肢骨折的臨床治療上推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-15]endprint