正畸聯合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效分析

樊華　張亞平　吳春茹　黃曉輝　戴亮

【摘要】 目的 探析正畸聯合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效。方法 84例牙列缺損伴牙頜畸形患者作為本次研究對象， 采用拋硬幣的方法將患者分為觀察組和對照組， 每組42例。對照組患者進行直接修復治療， 觀察組患者進行正畸聯合修復治療。對比兩組患者各項臨床指標以及臨床療效。結果 觀察組患者美觀度、語言功能、咀嚼功能、固定功能評分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療優良率為95.24%， 明顯高于對照組的80.95%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 正畸聯合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效顯著， 值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 正畸；修復；牙列缺損；牙頜畸形；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.051

牙列缺損是指頜弓上部分牙齒缺失的狀況[1]， 主要是由于部分牙齒缺失， 進而致牙列的完整性受損， 特別是在前牙區的牙齒缺失， 不僅不利美觀， 也會明顯影響患者的咀嚼效率及發音等， 隨著大眾健康及審美意識的提高， 牙列缺損給患者的口腔健康及社會交往乃至心理健康帶來巨大的影響。牙頜畸形是一個泛稱， 患者就診述求除了要修復缺失牙， 還因為“牙不齊”、“前牙齙牙”等， 雖然不會對咀嚼以及語言功能造成明顯阻礙， 但對美觀卻有極大影響[2]。因此， 本文就正畸聯合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效展開探討， 具體內容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年11月本科門診就診的84例牙列缺損伴牙頜畸形患者作為研究樣本， 采用拋硬幣的方法將患者分為觀察組和對照組， 每組42例。對照組男女比例22∶20， 年齡18～45歲， 平均年齡（31.5±4.5）歲；觀察組男女比例20∶22， 年齡19～43歲， 平均年齡（31.0±4.0）歲。

兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①所有患者均為牙列缺損， 且伴有牙頜畸形；②牙列缺損主要包括前牙缺損、后牙缺損、前后牙缺損；③牙頜畸形主要包括單頜前突、閉鎖頜、后牙鎖頜；④所有患者不合并其他牙齒疾病。排除標準：①患者及其家屬不贊同此次研究的；②存在嚴重意識、精神、溝通障礙的患者。

1. 2 方法 對照組患者進行直接修復治療。觀察組進行正畸聯合修復治療， 即行正畸治療前常規檢查及模型制備， 并制定矯治聯合修復方案， 如對牙列稀疏患者先行間隙集中后行修復治療；對牙列缺損伴擁擠的患者利用矯治器及輔助正畸裝置進行排齊等治療[3]。矯治療程為4～12個月。矯治結束后， 以牙列排齊整平， 覆牙合覆蓋正常， 咬合關系良好為標準， 并制作保持器維持缺牙間隙后進行修復。修復前對缺牙間隙的大小進行測量， 包括缺失牙的部位以及數量的記錄， 對修復間隙的分配及擬修復后牙齒的大小及外形等進行設計， 必要時輔以模擬蠟型設計。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組各臨床指標及治療效果。各項臨床指標包括：最終修復體美觀度、就位、鄰接情況及就位后咬合關系、咀嚼功能、語言功能等是否得到恢復或改善。臨床療效判定標準[4]：修復治療均由同一個醫生完成， 最終評價結果由同一治療組以統一標準進行評定， 分為優、良、差。優：指修復體的大小、形態與正常鄰牙相匹配， 修復體固位、鄰接、咬合良好， 患者感覺舒適， 可發揮良好的咀嚼功能；良：為修復體的大小、形態與正常鄰牙基本匹配， 修復體固位、鄰接、咬合尚好， 松動情況發生較少或通過對修復體的調整， 可以正常行使咀嚼及發音功能；差：為修復體的大小、形態與正常鄰牙匹配度低， 修復體固位、鄰接、咬合差， 即使對修復體進行調整后仍然無法行使正常功能。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 各項臨床指標評分比較 觀察組患者美觀度、語言功能、咀嚼功能、固定功能評分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 臨床療效比較 治療后觀察組患者優28例， 良12例， 差2例， 優良率為95.24%；對照組優24例， 良10例， 差8例，

優良率為80.95%；兩組優良率比較差異具有統計學意義（χ2=4.0865， P=0.0432<0.05）。

3 討論

牙列缺損的病因包括牙體齲壞、外傷、遺傳發育等多種因素， 而其中牙體齲壞多數是由于牙列擁擠、覆牙合覆蓋關系不佳繼而導致牙齒的缺失。因牙列缺損而就診的患者檢查常見牙列不齊， 輕者對患者的美觀造成一定的影響， 嚴重時會對患者的咀嚼功能、言語功能甚至社交造成困擾[5-7]。以往因醫療條件及治療觀念制約， 僅能采取直接修復治療， 存在較多弊端， 如在治療過程中為形成一致就位道及美觀而磨除過多牙體， 使基牙抗力下降或齲壞率上升， 并易伴發牙折、修復體脫落等致修復失敗及再次修復困難等；另外傳統修復不利于牙周健康， 易引起牙周炎癥， 嚴重影響患者牙列正常功能及美觀， 故不建議采用[8， 9]。近年來正畸聯合修復治療的逐漸興起， 不僅因其更利于口腔健康， 也更因為其兼顧了患者的心理需求， 增加了患者舒適度、美觀度， 同時也提高了修復的成功率[10]。

本文研究顯示， 觀察組患者美觀度、語言功能、咀嚼功能、固定功能評分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療優良率為95.24%， 明顯高于對照組的80.95%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 正畸聯合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效顯著， 立足病因， 確保了基牙的健康及修復成功率， 更滿足了患者對美的要求， 得到了廣大患者的一致好評， 值得在臨床治療該疾病的過程中借鑒、實施及推廣。

參考文獻

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[2] 葛曉言. 牙缺損伴牙頜畸形患者的正畸與修復治療效果分析. 中國基層醫藥， 2011， 18（1）：74-75.

[3] 李聞博. 正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的效果. 貴陽中醫學院學報， 2013， 34（1）：96-97.

[4] 吳細霞， 顧夢. 正畸聯合修復療法在牙列缺損伴牙頜畸形中的應用. 中國美容醫學雜志， 2014， 23（22）：1919-1921.

[5] 郭斌， 南海濤， 孫雷， 等. 正畸聯合修復療法治療牙列缺損伴牙頜畸形療效美觀效果及對牙齒功能的影響. 河北醫學， 2016， 22（10）：1598-1600.

[6] 劉學， 鄭立舸. 正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效觀察. 醫學臨床研究， 2016， 33（8）：1522-1524.

[7] 蔣力平. 正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形的效果觀察. 求醫問藥（學術版）， 2012， 10（3）：226-227.

[8] 鄭娟， 吳洋， 李清. 正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形臨床效果觀察. 中國醫學創新， 2013（8）：37-38.

[9] 劉柳芳， 黃文榮， 王世清. 正畸聯合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形的臨床效果分析. 吉林醫學， 2013， 34（34）：7170-7171.

[10] 于天春. 正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者療效分析. 中外醫療， 2012， 31（36）：108-109.

[收稿日期：2017-04-13]endprint