可吸收螺釘內固定治療骨關節骨折患者的效果觀察

李海富　熊健　吳小川　劉翔

【摘要】 目的 觀察可吸收螺釘內固定治療骨關節骨折患者的效果。方法 68例骨關節骨折患者為研究對象， 依據手術方案的不同分為觀察組（37例）與對照組（31例）。觀察組行可吸收螺釘內固定治療， 對照組行傳統內固定治療。比較兩組臨床療效及并發癥情況。結果 觀察組治療優良率為94.59%， 高于對照組的70.97%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組并發癥發生率為8.11%， 低于對照組的25.81%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 骨關節骨折患者行可吸收螺釘內固定治療， 可有效促進切口愈合及關節活動度改善， 且安全性高， 具臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】 可吸收螺釘內固定；骨關節骨折；傳統內固定

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.049

骨關節骨折為骨科臨床較為常見的病癥， 目前臨床治療該病癥內固定材料種類多， 但常規材質效果通常欠佳， 患者需行再次手術， 進而加大其疼痛[1]?？晌章葆斪鳛橐环N新型材質， 其具無毒無害等優點， 應用于臨床治療骨關節骨折中可取得良好效果[2]。本研究為進一步驗證其應用有效性， 就選定的68例骨關節骨折患者資料進行分組分析， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2017年1月收治的68例骨關節骨折患者作為研究對象， 依據手術方案的不同分為觀察組（37例）與對照組（31例）。觀察組中男女比例20∶17， 年齡18～65歲， 平均年齡（40.13±8.31）歲；對照組中男女比例15∶16， 年齡20～66歲， 平均年齡（41.32±8.25）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。68例骨關節骨折患者致傷原因：20例高空墜落傷， 29例交通事故傷， 10例重物砸傷， 9例其他。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 行傳統內固定治療， 予以X線檢查以確定骨折部位， 針對下肢骨折者予以硬膜外麻醉， 上肢骨折者予以臂叢麻醉；解剖骨折部位， 并對骨折端予以復位， 最后予鋼板進行內固定。

1. 2. 2 觀察組 行可吸收螺釘內固定治療， 根據患者具體情況選取手術切口大小與位置， 充分暴露骨折端， 待骨折復位后， 于骨折部位確定穿釘的部位， 切開骨膜， 鉆孔后予攻絲， 依據骨折情況予以相應可吸收螺釘， 且采用擴孔器把骨折淺面擴張空洞部位， 以便擰入螺釘， 且釘帽全部陷入空洞并平行于骨皮質；術后對手術切口予以常規縫合， 并予石膏固定。

1. 3 觀察指標及評定標準 療效評估標準[3]：切口Ⅰ期愈合佳， 關節無疼痛、活動正常， 且伸屈功能正常為優；切口Ⅰ期愈合較好， 無骨折不愈合情況， 關節活動伴輕微不適癥狀， 且伸屈功能的受限程度<10°為良；切口愈合差， 伴滲液及紅腫現象， 關節活動時伴顯著不適癥狀， 且伸屈功能的受限程度>10°為差。優良率=（優+良）/總例數×100%。并發癥：具體表現在骨折移位、術后斷釘、骨不連、傷口感染方面。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效對比 觀察組治療優良率為94.59%， 高于對照組的70.97%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發癥情況對比 觀察組37例患者中骨折移位0例

（0）、術后斷釘1例（2.70%）、骨不連1例（2.70%）、傷口感染1例（2.70%）， 并發癥發生率為8.11%（3/37）；對照組31例患者中骨折移位1例（3.23%）、術后斷釘2例（6.45%）、骨不連2例（6.45%）、傷口感染3例（9.68%）， 并發癥發生率為25.81%（8/31）；觀察組并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=3.896， P<0.05）。

3 討論

相關報道發現[4]， 骨關節骨折疾病患者若未得以及時有效的治療， 將對其預后質量產生影響， 嚴重者甚至致殘， 臨床目前主要治療手段為內固定手術?？晌章葆敳馁|屬于聚乙膠酯， 其為一種高分子可吸收無害無毒材料， 主要是通過聚乳酸與聚羥基乙酸相應生物的變化， 能夠與機體的相關組織間的相容性較好， 且能夠被機體降解為水與二氧化碳， 然后隨機體代謝而排出體外。除此之外， 可吸收螺釘自身與人體骨折十分吻合， 且持續時間長， 可有效防止再次手術而造成的創傷[5-7]。

本研究就選定的68例骨關節骨折患者分別行不同術式治療效果進行對比分析， 結果顯示：觀察組治療優良率為94.59%， 高于對照組的70.97%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組并發癥發生率為8.11%， 低于對照組的25.81%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。提示骨關節骨折患者行可吸收螺釘內固定治療可取得良好效果， 且并發癥少。雖然傳統金屬內固定物的固定強度較大但其遮擋力強， 機體容易對其產生金屬腐蝕及排異反應等不良后果， 嚴重者需行再次手術， 從而加大患者手術創傷及經濟負擔[8-10]?？晌章葆數慕M織相容性佳， 最終的降解產物對人體無毒無害， 且其無電離性與電解反應， 對核磁共振成像（MRI）或CT等檢查結果無影響， 且無需行再次手術， 進而很大程度上降低手術感染及創傷風險。但骨關節骨折行可吸收螺釘治療需注意下列事項：術前全面掌握患者實際病情， 依據實際情況采取予以內固定材料[11， 12]；術前積極予以對癥治療， 待機體內心率、血壓等生命體征維持穩定后再開展手術；嚴格掌握患者禁忌證與適應證；內固定后骨折端需達解剖復位的效果；內固定術后予以必要外固定保護措施；術后指導患者開展適當的功能鍛煉[13-15]。關于本研究兩組的遠期生活質量， 因受樣本及時間等因素限制未進行分析， 待進一步隨訪予以報道。endprint

綜上所述， 可吸收螺釘內固定治療骨關節骨折患者， 不僅能夠顯著提高臨床療效， 而且有效減少并發癥的發生， 值得臨床推廣應用。

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[收稿日期：2017-03-10]endprint