腫瘤化療患者PICC置管后常見并發癥產生原因及護理對策

吳桂香

【摘要】目的 探討腫瘤化療患者經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）置管后常見并發癥的產生原因及有效的護理措施。方法 選取自2016年3月～2016年10月收治的腫瘤化療患者86例，按入院登記薄分為研究組和對照組，對照組實施常規淺靜脈化療，實驗組實施PICC置管進行化療。比較兩組患者的靜脈炎發生情況。結果 研究組中出現化學性靜脈炎1例，發生率為2.33%，機械性靜脈炎1例，發生率為2.33%，靜脈炎總發生率為4.66%；對照組中出現化學性靜脈炎9例，發生率為20.93%，機械性靜脈炎2例，發生率為4.66%，靜脈炎總發生率為25.59%；研究組的靜脈炎總發生率顯著低于對照，組間比較具有統計學意義（P<0.05）。結論 對腫瘤化療患者實施PICC置管進行化療，并實施有效的全面護理干預，可降低靜脈炎的發生率，減少術后不良癥狀的發生，提高治療效果，臨床上值得廣泛應用。

【關鍵詞】腫瘤化療；并發癥；靜脈炎；護理對策

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.06..01

PICC是一種從外周靜脈穿刺置管，讓導管尖端處于上腔靜脈或者鎖骨下靜脈的深靜脈穿刺技術[1]，可維持患者長期靜脈輸注。該治療方法具有操作難度較小、安全性較高、治療效果顯著等特點，但若長期進行靜脈注射，一旦治療過程中處理不當，很容易引發多種不良癥狀。因此，本研究對腫瘤化療患者實施不同的化療方式，比較兩組患者的靜脈炎發生情況，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2016年3月～2016年10月收治的腫瘤化療患者86例，所有患者均屬于早期腫瘤患者且未伴有心律不齊、心臟病等器質性疾病，身體機能基本穩定，可以接受PICC置管化療，在接受治療前所有患者均知曉并簽署同意保證書。按入院登記薄分為研究組和對照組，各43例；對照組女20例，男23例，年齡36～74歲，平均年齡（52.15±6.63）歲，胃癌21例，淋巴癌9例，肺癌9例，乳腺癌4例。研究組女21例，男22例，年齡40～76歲，平均年齡（53.03±7.36）歲，胃癌19例，肺癌10例，淋巴癌8例，乳腺癌6例。

1.2 方法

對照組采用傳統淺靜脈的化療方式進行治療，研究組采用PICC置管的化療方式進行治療，采取三向瓣膜PICC管，長度40～55cm，留置時間5～150d，使用3M透明貼膜進行固定。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組中出現化學性靜脈炎1例，發生率為2.33%，機械性靜脈炎1例，發生率為2.33%，靜脈炎總發生率為4.66%；對照組中出現化學性靜脈炎9例，發生率為20.93%，機械性靜脈炎2例，發生率為4.66%，靜脈炎總發生率為25.59%；研究組的靜脈炎總發生率顯著低于對照，組間比較具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

PICC置管后發生并發癥的原因多種多樣，護理人員應分析產生原因，并采取合理的護理措施。①穿刺部位滲血：原因：可能是由于選擇穿刺方法不正確，按壓時間不夠，穿刺部位活動量大，凝血功能出現異常等均可能引發穿刺部位滲血。護理措施：進行穿刺前應對患者進行全面檢查，查看患者凝血功能是否正常，并告知患者禁止服用抗凝藥物，穿刺完成后應按壓穿刺部位在5～10 min左右，患者穿刺后盡量減少肢體活動，盡量不要行直接穿刺。②導管堵塞：原因：可能由于導管彎折、清洗方式不正確、藥物粘管壁等。護理措施：在日常清洗過程中采用脈沖正壓進行封管，患者出院后要告知患者定期到醫院進行換藥。③接觸性皮炎：原因：部分患者體質較為敏感，穿刺后患者穿刺部位會出現紅疹、瘙癢等現象。護理措施：患者要謹慎選擇抗過敏藥物，盡量防止用手抓撓，在用藥前應先對皮膚進行消毒方可涂抹抗過敏藥物。④感染：原因：再實施穿刺過程中無菌處理不完善，消毒工作不徹底，輸液管路感染等。護理措施：無論是穿刺過程還是護理過程均要的無菌的條件下進行，告知患者要做好對穿刺部位的清潔工作，必要時在拔除導管后可適量的使用抗生素。

由于PICC置管操作技術簡單、安全性較高、治療效果顯著[2]，可減少多次穿刺，減輕患者的痛苦，且留置的時間較長，在腫瘤化療中得到了廣泛的應用。若穿刺過程中處理不當，很容易引發多種不良癥狀的發生，引發并發癥的因素主要有穿刺部位滲血、導管堵塞、感染、靜脈炎等[3]，根據迸發證的發生因素實施有效的護理干預，穿刺前應檢查患者凝血功能是否正常，防止穿刺部位滲血，認真仔細的清洗導管，避免導管堵塞，穿刺及護理過程要在無菌的環境下進行操作，消毒工作要徹底等。本研究結果顯示，研究組的靜脈炎總發生率顯著低于對照，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。說明PICC置管化療效果顯著，減少靜脈炎的發生，降低并發癥的發生率。

綜上所述，對腫瘤化療患者實施PICC置管進行化療，并實施有效的全面護理干預，可降低靜脈炎的發生率，減少術后不良癥狀的發生，提高治療效果，臨床上值得廣泛應用。

參考文獻

[1] 曹曉欣，侯香傳，關偉麗，等.腫瘤化療患者PICC置管的并發癥原因分析及護理對策[J].護士進修雜志，2014，25（02）：236-237.

[2] 王位萍.腫瘤患者化療中PICC置管常見并發癥的原因及護理[J].醫學理論與實踐，2017，21（19）：146-148.endprint