上腹部磁共振成像與彩色超聲對肝豆狀核變性患者伴發肝硬化臨床診斷意義比較

唐以銀+吳文鳳+黃鳳麗

【摘要】目的 肝豆狀核變性患者并發肝硬化應用上腹部彩色超聲和磁共振成像診斷的臨床價值比較。方法 選取42例2015年1月～2016年10月我院收治的肝豆狀核變性伴肝硬化患者，均給予上腹部彩超與MRI檢查，比較兩組診斷陽性率。結果 上腹部彩色超聲檢查檢出31例，診斷陽性率為73.81%。MRI檢出42例，陽性率為100.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 磁共振成像診斷肝豆狀核變性患者伴發肝硬化的臨床效果優于彩色超聲，臨床可根據患者具體情況選擇合適的診斷方法。

【關鍵詞】肝豆狀核變性；磁共振；肝硬化

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.06..02

【Abstract】Objective Comparison of clinical value of color Doppler ultrasonography and magnetic resonance imaging in diagnosis of hepatolenticular degeneration complicated with cirrhosis.Methods From January 2015 to January 2017， 42 patients with hepatolenticular degeneration and cirrhosis were selected， Abdominal ultrasonography and MRI examination were performed，The positive rate of diagnosis was compared between the two groups.Result 31 cases were detected by color Doppler ultrasonography， The positive rate of diagnosis was 73.81%.42 cases were detected by MRI，The positive rate was 100%，The difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion MRI is superior to color ultrasound in the diagnosis of this disease.Clinical diagnosis can be made according to the specific conditions.

【Keywords】Hepatolenticular degeneration；magnetic resonance imaging；cirrhosis

肝豆狀核變性是一種常染色體隱性遺傳性疾病，以銅代謝障礙為主要特征，從而引發肝硬化，若治療不當易導致患者死亡。及早發現和診治肝豆狀核變性伴肝硬化，有助于改善患者預后。為了解上腹部彩超和磁共振成像（MRI）診斷該疾病的效果，本文探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院神經科2015年1月～2016年10月收治的肝豆狀核變性患者中選取42例，所有患者均符合肝豆狀核變性和肝硬化診斷標準。男性22例，女性20例。年齡10-32歲，平均年齡（20.3±4.6）歲。病程2個月～8年，平均（4.2±1.6）年。

1.2 方法

所有患者均給予彩超和MRI檢查，（1）彩超檢查：患者取平臥位，采用彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設置為5～12 MHz。若肝內回聲增粗，呈結節樣或鋸齒狀改變，有再生結節回聲，分布不均勻，門靜脈內徑增寬，1級和2級分支管徑擴張，則可以診斷為肝硬化，嚴重時還會表現為血管走向失常或扭曲，管腔變細，門靜脈及其側支循環擴張或迂曲，脾臟中度腫大，實質回聲輕度增強或無明顯變化。（2）MRI檢查，使用1.5T磁共振掃描儀，常規行T1WI、T2WI等序列掃描，肝硬化的MRI診斷標準為：肝臟早期增大，右葉和方葉萎縮，肝右葉和尾葉橫徑率在0.65以上，肝左葉與肝尾葉內側段增大，膽囊角小于35°，肝裂與肝門明顯增寬，脾腫大和腹水，再生結節在T2WI序列表現為低信號區，脾可見鐵質沉著結節，肝信號改變不明顯。

1.3 統計學方法

將所收集數據納入SPSS19.0，所有計數資料用（%）表示，卡方檢驗差異，用P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

上腹部彩色超聲診斷為肝硬化31例，其診斷陽性率為73.81%（31/42）。MRI診斷為肝硬化42例，MRI診斷陽性率為100.0%（42/42），彩超與MRI診斷陽性率比較，x2=12.66，P<0.05，具有顯著性差異。

3 討 論

肝豆狀核變性患者由于銅代謝障礙，很容易引發基底節損害、肝硬化等疾病，給患者的生活質量和生命安全造成較大威脅[1]。在臨床診斷中，上腹部彩超檢查具有無創、廉價、快速等優勢，能夠獲得具有特征性的聲像改變[2]，是臨床診斷肝硬化的常用方法。MRI檢查具有較高的空間分辨率，能夠對重建圖像進行多角度觀察，能夠更為清晰地顯示患者的肝硬化情況，與彩超相比，具有更高的陽性率，但價格昂貴[3]。

本研究中，通過對42例肝豆狀核變性伴肝硬化患者實施上腹部彩超與MRI檢查，研究結果發現，彩超診斷陽性率為73.81%，顯著低于磁共振成像的100.0%，說明MRI能夠有效提高肝豆狀核變性患者伴發肝硬化的診斷準確率。臨床可根據具體情況選擇合適的診斷方法，以免出現誤診和漏診的情況。

總而言之，上腹部MRI與彩色超聲在肝豆狀核變性伴肝硬化診斷中均具有重要價值，但MRI診斷陽性率更高，可推廣應用。

參考文獻

[1] 周忠榮.探討腹部超聲對肝豆狀核變性的診斷價值[J].大家健康（下旬版），2015，9（10）：66-67.

[2] 羅 武，王 波，劉衛軍，等.肝豆狀核變性87例腦核磁共振成像表現特點分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2014，17（3）：397-399.

[3] 丁懷銀，朱西琪，沈 娟，等.對比增強超聲造影與磁共振成像在肝硬化患者肝臟局灶性病變診斷中的應用[J].江蘇醫藥，2014，40（07）：768-770.endprint