膽囊結石行腹腔鏡手術患者住院期間護理工作負荷的研究

王桂俠

【摘要】目的 討論膽囊結石行腹腔鏡手術患者在住院期間的護理工作及其負荷。方法 選擇在2014年8月到2015年10月來我院就診的膽囊結石患者80例，觀察記錄每例患者每天被護理項目的次數以及操作的時間長短。結果 膽囊結石行腹腔鏡手術的患者進行直接護理的時間（276.68±55.6）min；間接護理時間每天平均（568.68±44.75）min。結論 膽囊結石行腹腔鏡手術的患者因其手術時間的不同，對于患者手術后護理工作有一定的影響，提醒醫護工作人員在進行護理時充分考慮各項因素。

【關鍵詞】膽囊結石；護理工作；腹腔鏡手術

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.05..02

隨著我國醫療體制的改革，進行醫務護理的工作人員數量也在發生變化，其相應的護理責任也涵蓋更多。我國對于護理工作人員的分配差異明顯，護理工作超出其承受的負荷范圍嚴重形象了護理人員的身心健康，以及對工作的積極性，導致影響整個醫院的醫護水平和評價。因此，探討護理工作負荷具有一定的研究價值，我國目前對于護理工作負荷的相關研究討論較多，對單病種的研究，能夠得到更準確的數據作為參考[1]。本文就對膽囊結石行腹腔鏡手術的患者的日常護理工作及其負荷進行調查和分析，掌握患者的直接護理、間接護理時間，和工作頻次、工作負荷等數據，以及為護理工作的管理人員在進行資源合理分配時提供相關的參考意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將從2014年8月到2015年10月來我院就診的膽囊結石患者80例設為研究對象，其中男54例，女26例，年齡27～56歲，平均（32.7±4.2）歲，兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2 護理方法

（1）直接護理中負責項目。直接護理項目包括有七個大類別，分別為呼吸幫助、排泄類、輔助移動、后續治療、個人衛生、健康教育和診斷類[2]。各種類別不同的護理工作，其操作的項目應由主任醫師、護士長、護士進行完成，記錄各項操作的完成時間，計算其平均值。

（2）間接護理中負責項目。與直接護理相對應，間接護理是指不直接發生在病患身體上的護理工作。例如記錄護理具體項目、打印輸液卡、注意事項的叮囑、整理病例和辦理各種醫院相關手續等工作。記錄各項操作的完成時間，計算其平均值。

1.3 測算指標

對患者每天進行測定ADL評分，使用BARTHEL的評定方法進行測量記錄。該方法的數據可信度較高，把評分對應的四個等級記錄到每個患者的報告中。Ⅰ級（生活基本自理）：評分達到60分；Ⅱ級（輕度功能障礙）：評分在41～60分之間；Ⅲ級（重度功能障礙）：評分在21～40分之間；Ⅳ級（喪失自理能力）：評分在20分以下。

運用工時測定的方法對護理工作的工作總量進行統計。規范和明確每個值班護理人員的護理責任范圍和相關的操作流程，對每項護理工作設計相應的調查表格，記錄護理時的工作時間和護理項目[3]。此次研究設計的護理項目總計52個。從護士進入病房開始計時，離開病房時算作此次護理終止。

1.4 統計學方法

使用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過2周的測量時間，把收集統計的直接護理與間接護理所用時間，護理項目進行統計計算。得出膽囊結石行腹腔鏡手術的患者每日直接護理時間平均為（276.68±55.6）min；間接護理時間每天平均（568.68±44.75）min。護理的總共時間就是直接護理時間加上間接護理的時間得出的結果。患者在進行手術的前后兩天，其ALD評分分別為術前一天（94.3±4.65）；手術當天（32.38±6.55）；術后一天（53.96±11.63），三組數據的ALD評分差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

護理工作已經從定性的指導管理轉變為活性變量管理，向科學化持久發展的目標邁進。準確及科學的對病患的ALD能力和護理工作負荷進行檢測，是對護理工作負荷進行研究的重要基礎。通過本次研究得出的結果發現，直接護理的工作時長最多達到了330多分鐘，護理的時間隨著病人住院時間的增加相應的減少。膽囊結石腹腔鏡手術摘除患者，在對其手術前后兩天以及當天的ALD進行評分，發現手術當天病患的生活自理能力最差，不同時間的ADL評分結果差異有統計學意義（P<0.05）。不同的患者ADL評分和直接護理的時間對應相反，評分越高，需要得到的護理的項目就越少。ADL的評分變高，直接護理的時間就相應減少，有效的反應出了病患實時的自理能力，體現出對膽囊結石患者進行ADL評分的價值。

綜上所述，本次研究分析了膽囊結石使用腹腔鏡手術進行治療的患者其需要護理的項目，并對項目護理的時間和護理頻次做了統計，計算出工作人員的護理負荷，表明不同的手術時間對影響了患者的住院天數以及護理工作的負荷。

參考文獻

[1] 馬玉霞，郭天康，韓 琳，閆慧婷，張菊霞，劉美玲.膽囊結石行腹腔鏡手術患者住院期間護理工作負荷的研究[J].中華護理雜志，2014，01：53-56.

[2] 劉 燕，李延芳，王秀珍.40例腹腔鏡治療膽囊結石的觀察和護理[J].中國城鄉企業衛生，2014，02：127-129.

[3] 馬玉霞，韓 琳，張菊霞，李德芳，郭裕臨.膽囊結石患者住院期間日常生活自理能力與護理工作負荷的研究[J].中國護理管理，2015，10：1223-1226.

本文編輯：吳宏艷endprint