妊娠劇吐婦女hCG與一過性甲亢的關系及臨床治療效果分析

2017-09-07 22:12:43李曉玲

中國實用醫藥 2017年19期

李曉玲

【摘要】目的分析一過性甲狀腺功能亢進癥（甲亢）與妊娠劇吐婦女人絨毛膜促性腺激素（hCG）之間的關系，并對治療方法及效果進行探析。方法 50例妊娠劇吐后一過性甲亢患者作為A組、50例妊娠劇吐患者作為B組、50例正常孕婦作為C組。對三組孕婦hCG、促甲狀腺激素（TSH）、血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）進行比較和分析。結果 A組hCG水平高于B、C組，差異均具有統計學意義（P<0.05）， B、C組hCG水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；A組FT3、FT4水平高于B、C組， B組FT3、FT4水平高于C組，差異均具有統計學意義（P<0.05）；A組TSH水平低于B、C組， B組TSH水平低高于C組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。A組患者治療后， FT3（6.02±1.74）pmol/L、

FT4（235.35±15.40）pmol/L水平低于治療前[（13.76±1.54）、（734.34±23.55）pmol/L]， TSH水平（1.89±

0.22）mU/L高于治療前（0.31±0.03）mU/L，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論在妊娠劇吐一過性甲亢診斷中hCG可作為一個重要指標，一旦水平提升要提高警惕，應用丙硫氧嘧啶（PTU）治療有較好的效果。

【關鍵詞】妊娠劇吐；一過性甲狀腺功能亢進癥；人絨毛膜促性腺激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.031

孕婦在妊娠期間有嚴重的妊娠反應，惡心、嘔吐，無法進食，導致新陳代謝障礙及體液失衡情況，嚴重者對孕婦的生命造成嚴重的威脅稱之為妊娠劇吐[1]。本研究主要探究一過性甲亢與妊娠劇吐婦女hCG之間的關系，并對治療方法及效果進行探析，報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料本研究選擇本院2013年3月～2016年3月收治的50例妊娠劇吐后一過性甲亢患者作為A組、50例妊娠劇吐患者作為B組、50例正常孕婦作為C組。其中， A組，年齡21～34歲，平均年齡（27.8±2.1）歲，孕周6～18周，平均孕周（8.7±3.2）周；B組，年齡21～33歲，平均年齡（27.5±1.9）歲，

孕周6～18周，平均孕周（8.6±3.4）周；C組，年齡20～34歲，平均年齡（26.9±2.5）歲，孕周6～18周，平均孕周（8.8±3.5）周。三組婦女一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1. 2 診斷標準[2] 在妊娠早期惡心嘔吐頻繁，同時與懷孕前相比體重下降超過5%，尿酮呈陽性、電解質失衡，對其他原因排除，為妊娠劇吐診斷依據；一過性甲亢診斷標準為：妊娠早期發生甲亢；不存在Graves病的臨床特征；TSH受到抑制并FT4水平提升；懷孕前無甲亢表現；甲狀腺自身抗體呈陰性。

1. 3 方法三組孕婦均在清晨空腹狀態下，采集5 ml靜脈血，對血清進行分離，對甲狀腺功能TSH、FT3、FT4水平應用放免法進行測定， hCG應用化學發光法進行測定。孕周在6～18周， hCG的正常水平為5000～100000 U/L， FT3正常水平為4.97～11.12 pmol/L， FT4正常水平為133.9～317.85 pmol/L， TSH正常水平為0.4～4.0 mU/L[3]。患者在入院后，暫時禁食，補充維生素、補鉀、氨基酸、葡萄糖輸注等常規治療。以hCG水平及甲狀腺功能指標檢驗結果及治療效果為依據，給予A組患者常規PTU治療， 50 mg/次， 2～3次/d，約孕4～5個月復查甲狀腺功能正常停藥[4]。

1. 4 統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組孕婦的hCG及甲狀腺功能指標對比 A組hCG水平高于B、C組，差異均具有統計學意義（P<0.05）， B、C組hCG水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；A組FT3、FT4水平高于B、C組， B組FT3、FT4水平高于C組，差異均具有統計學意義（P<0.05）；A組TSH水平低于B、C組， B組TSH水平低高于C組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 A組患者臨床治療效果治療后， FT3（6.02±1.74）pmol/L、

FT4（235.35±15.40）pmol/L水平低于治療前[（13.76±1.54）、（734.34±23.55）pmol/L]， TSH水平（1.89±0.22）mU/L高于治療前（0.31±0.03）mU/L，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。患者病情均得到緩解，可正常進食。

3 討論

妊娠劇吐以惡心、嘔吐、尿酮體陽性、體內銅體濃度提升、脂質代謝紊亂、電解質紊亂、體重下降為主要臨床表現，具有0.1%～0.2%的發生率，因此此病偶爾會導致甲狀腺激素水平提升[5-7]。

一次性甲亢為hCG甲亢，在臨床上很容易忽視，影響母嬰健康，嚴重者會導致流產，對患者生命安全造成威脅[8， 9]。hCG水平提升導致妊娠劇吐一過性甲亢發生原因可能為：妊娠早期hCG有較大的分泌量，與TSH結構β、α鏈、受體均相似，增加甲狀腺激素合成，降低TSH水平，提升FT3、FT4水平，經垂體甲狀腺軸調節作用，導致甲亢癥狀發生，另外，妊娠反應嚴重患者無法進食，降低基礎代謝率，尿酮體呈陽性，對垂體甲狀腺軸對甲狀腺素分泌進行刺激，提升FT3和FT4的水平，因此與正常孕婦相比，妊娠劇吐患者容易發生甲亢[10-12]。endprint

本文研究結果顯示， A組hCG水平高于B、C組，差異均具有統計學意義（P<0.05）， B、C組hCG水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；A組FT3、FT4水平高于B、C組， B組FT3、FT4水平高于C組，差異均具有統計學意義（P<0.05）；A組TSH水平低于B、C組， B組TSH水平低高于C組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。A組患者治療后， FT3（6.02±

1.74）pmol/L、FT4（235.35±15.40）pmol/L水平低于治療前的（13.76±

1.54）、（734.34±23.55）pmol/L， TSH水平（1.89±0.22）mU/L高于治療前的（0.31±0.03）mU/L，差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在妊娠劇吐一過性甲亢診斷中hCG可作為一個重要指標，一旦水平提升要提高警惕，應用PTU片治療有較好的效果。

參考文獻

[1] 宋志慧，季淑英，張曉欲. 妊娠劇吐婦女hCG與一過性甲亢的關系及臨床治療. 中國婦幼保健， 2013， 28（13）：2042-2043.

[2] 焦雪靜，郭利潔，梁靖，等.妊娠劇吐影響因素及對妊娠結局影響的研究現狀.護理學雜志， 2015， 30（4）：107-109.

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[4] 戴薇薇. 妊娠劇吐孕婦HCG水平與妊娠甲亢綜合征的關系. 現代實用醫學， 2015， 27（6）：753-754.

[5] 侯俊華.全胃腸外營養治療妊娠劇吐的療效觀察.臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（11）：2153， 2156.

[6] 宋志慧，張會敏，張曉欲. 妊娠劇吐臨床治療分析. 河北醫藥， 2012， 34（15）：2331-2332.

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[8] 張平. 妊娠合并甲狀腺功能亢進癥82例臨床分析. 大連醫科大學， 2010.