社區老年人高血壓疾病監測及血壓控制不良相關危險因素分析

王忠菊　黃如敏

【摘要】 目的 探討社區老年人開展高血壓疾病監測工作的相關情況， 分析導致老年人出現血壓控制不良的危險因素。方法 90例社區高血壓患者， 分析血壓控制不良的危險因素， 依據患者的血壓水平控制情況分為A1組（血壓控制達標， 60例）及A2組（血壓控制未達標， 30例）， 分析患者出現血壓水平控制不良的危險因素。結果 通過Logistic回歸分析發現， 患者具有吸煙、飲酒習慣、體質量指數（BMI）≥30 kg/m2、高鹽高脂飲食習慣、高血壓疾病認知程度較差、未規律運動、患有器質性疾病以及未按照醫囑用藥治療是患者出現血壓控制不良情況的危險因素（P<0.05）。結論 諸多因素會導致老年人出現血壓水平控制不良， 對此要求疾控中心對社區加強監督指導工作， 建具體的高血壓疾病控制措施以及治療措施， 確保老年人針對高血壓疾病產生的危害可以有效明確， 從而可以培養良好的疾病自我預防控制習慣， 避免表現出心血管疾病突發的情況。

【關鍵詞】 疾控中心；老年人；高血壓；血壓控制不良；危險因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.029

高血壓疾病屬于導致心血管疾病患者最終死亡的因素中， 較為常見的一種， 作為慢性疾病的其中之一， 為了保證高血壓患者的血壓水平保持穩定， 需要通過長期選擇藥物施以治療。在此過程中， 如果患者在自控力方面表現較差， 則無法獲得良好的血壓水平控制效果， 進而系列突發性事件逐漸出現[1-3]。本文將研究老年人有效的血壓水平控制方法， 以疾控中心統籌大局角度出發， 以降低血壓控制不良事件的發生率為目的， 分析誘發血壓控制不良的系列危險因素， 以此優化老年人的生活質量。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對2014年12月～2016年9月某社區高血壓老年人監測情況進行調查， 并隨機抽取90例上報到疾控中心的社區高血壓患者為研究對象。依據所有高血壓患者的血壓水平控制情況分為A1組（血壓控制達標， 60例）及A2組

（血壓控制未達標， 30例）。A1組：男29例， 女31例；年齡61～82歲， 平均年齡（73.59±4.20）歲；病程2～34年， 平均病程（13.25±6.92）年；A2組：男14例， 女16例；年齡63～85歲， 平均年齡（73.62±3.81）歲；病程3～35年， 平均病程（13.31±7.23）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對兩組患者的基本資料展開調查分析， 主要包括患者是否具有吸煙、飲酒習慣、BMI、飲食習慣、高血壓疾病認知程度、運動情況、是否患有器質性疾病以及是否按照醫囑用藥治療[4]。

1. 3 判斷標準 血壓達標：患者的血壓水平<140/90 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）；對于糖尿病或者慢性腎病并發患有高血壓疾病患者， 患者的血壓水平<130/80 mm Hg；對于老年收縮性高血壓患者， 其收縮壓（SBP）水平<140 mm Hg；舒張壓（DBP）水平<90 mm Hg[5]。

血壓不達標：患者的血壓水平≥140/90 mm Hg；對于糖尿病或者慢性腎病并發患有高血壓疾病患者， 患者的血壓水平≥130/80 mm Hg；對于老年收縮性高血壓患者， 其SBP水平≥140 mm Hg；DBP水平≥90 mm Hg[6]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；多因素采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

通過Logistic回歸分析發現， 患者具有吸煙、飲酒習慣、BMI≥30 kg/m2、高鹽高脂飲食習慣、高血壓疾病認知程度較差、未規律運動、患有器質性疾病以及未按照醫囑用藥治療是患者出現血壓控制不良情況的危險因素（P<0.05）。見表1。

3 討論

對于老年人， 對其身體健康狀況加以關注具有重要的意義， 尤其我國大部分老年高血壓患者均于家中治療， 建立醫院-社區-家庭有效的干預方案， 對降低由于高血壓引起的不良反應十分重要[7， 8]。

對導致老年人出現血壓控制不良的危險因素加以分析發現， 患者具有吸煙、飲酒習慣、BMI≥30 kg/m2、高鹽高脂飲食習慣、高血壓疾病認知程度較差、未規律運動、患有器質性疾病以及未按照醫囑用藥治療是患者出現血壓控制不良情況的危險因素。對此將患者對于高血壓疾病知識的認知度加以強化， 將患者遵守醫囑的用藥依從性加以強化表現出顯著價值， 其針對患者血壓水平的正常維持表現出顯著價值[9， 10]。

針對導致老年人出現血壓控制不良的情況加以明確后， 需要一一采取對應措施加以解決， 疾控中心需要加強對社區工作的監督指導， 并將老年高血壓患者作為重點監測對象[11-13]。與社區工作人員積極溝通， 交流關于老年高血壓控制不良的原因， 并給予擬定相關規章政策或標準， 提供科學干預， 例如于吸煙飲酒方面， 要求社區人員叮囑患者需要逐漸改正不良習慣；對患者的BMI加以有效控制；針對患者的高鹽高脂飲食習慣加以糾正；對患者合理開展疾病的健康教育， 以將高血壓疾病知識認知度顯著提高， 鼓勵患者具有規律性進行相關運動， 在用藥過程中需要根據醫囑進行治療， 對于患有器質性疾病患者， 需要加以對癥治療[14， 15]。

綜上所述， 諸多危險因素會導致社區老年人出現血壓控制不良的情況， 對此要求疾控中心對社區加強監督指導工作， 建具體的高血壓疾病控制措施以及治療措施， 確保老年人針對高血壓疾病產生的危害可以有效明確， 從而可以培養良好的疾病自我預防控制習慣， 避免表現出心血管疾病突發的情況。endprint

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[收稿日期：2017-05-02]endprint