乳腔鏡與傳統手術治療乳腺疾病的臨床比較

譚萬國

【摘要】 目的 研究分析乳腔鏡與傳統手術治療乳腺疾病的臨床療效。方法 100例乳腺疾病患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組患者應用傳統手術治療， 觀察組患者應用乳腔鏡手術治療。對比兩組患者的手術切口、住院時間以及手術時間情況， 并觀察并發癥發生情況。結果 觀察組患者手術時間、手術切口和住院時間均優于對照組， 差異具有統計學意義（t=5.517、6.601、9.272， P<0.05）；觀察組患者治療后麻痹、神經損傷、疼痛發生率明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 乳腺疾病患者應用乳腔鏡治療， 創傷小， 恢復速度較快， 并發癥較少， 有一定的安全性和可行性， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 乳腔鏡；傳統手術；乳腺疾病；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.024

近些年來， 乳腺疾病的發病率逐漸增加， 對于如何做好乳腺疾病的臨床有效治療始終是婦科醫學關注的焦點之一[1]。本院通過比較分析乳腔鏡與傳統手術對乳腺疾病治療的臨床療效， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧分析本院于2014年2月～2015年2月收治的100例乳腺疾病患者， 均為女性， 均符合乳腺疾病的診斷標準。按照隨機數字分組方法分為對照組和觀察組， 各

50例。對照組患者年齡18～45歲， 平均年齡（35.6±5.9）歲；其中32例為乳腺纖維腺瘤， 18例為乳腺增生結節；10例腫瘤位置在外上象限， 12例在內上象限， 18例在內下象限， 10例在外下象限。觀察組患者年齡19～48歲， 平均年齡（38.6±6.6）歲；其中30例為乳腺纖維腺瘤， 20例為乳腺增生結節；12例腫瘤位置在外上象限， 10例在內上象限， 16例在內下象限， 12例在外下象限。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者應用傳統手術切除腫瘤， 結合半弧形的手術切刀， 切口長度為5 cm， 進行常規切除。觀察組患者應用乳腔鏡手術治療， 在硬膜外麻醉下， 患者取平臥位， 展開患者的上肢， 標記腫瘤范圍， 切口長度為1.0 cm， 在腫瘤部位注射腎上腺素鹽水， 并在皮下玻璃棒下對皮下隧道建立， 控制剝離的范圍， 將5.0 mmTrocar放置， 并進行人工氣腔建立， 做好氣壓的維持。腫瘤切除時， 結合腫瘤皮瓣進行游離， 確認腫瘤位置， 定位腫瘤， 實現腫瘤的完整切除， 并在標本袋內對切除標本放置， 做好快速冰凍切片處理， 對引流管放置。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者的手術切口、住院時間以及手術時間情況， 并比較兩組患者并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術切口、住院時間以及手術時間比較 觀察組患者手術時間為（40.5±15.7）min， 手術切口（0.6±0.2）cm， 住院時間為（2.0±3.0）d。對照組患者手術時間為（60.4±20.1）min， 手術切口（3.5±3.1）cm， 住院時間為（10.1±5.4）d。觀察組患者手術時間、手術切口和住院時間均優于對照組， 差異具有統計學意義（t=5.517、6.601、9.272， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組患者治療后麻痹、神經損傷、疼痛發生率明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床治療中往往需要手術切除乳腺腫瘤。伴隨著微創技術的不斷成熟發展， 乳腺疾病腫瘤切除治療中， 不僅保證有著較小的術后創口， 同時也要保證有著較高的術后美觀性[2-5]。朱婕等[6]在乳腔鏡下乳腺良性腫瘤切除術的手術配合研究中表明， 關于乳腺癌手術的腫瘤切除中， 傳統的手術切除不僅有著較大的手術切口， 同時患者也伴有較大的疼痛。蘭江等[7]在乳腺外科手術中應用乳腔鏡效果分析研究中表明， 對于中年女性而言， 心理的接受程度相對較差， 對乳房整體功能的美容要求更高。石愛平等[8]在乳腔鏡與傳統手術治療乳腺疾病的效果評價研究中表明， 乳腔鏡手術往往有著生理微創化的積極作用， 在乳腺解剖分析下， 患者切口有著較高的隱藏性， 對于乳房有著整體性的美容效果。陳海等[9]在乳腔鏡與傳統手術治療乳腺疾病的效果比較中總結， 乳腔鏡手術治療不僅僅可以減少患者術后并發癥， 同時也為患者帶來較大的經濟效益。

本院通過比較分析乳腔鏡與傳統手術對乳腺疾病治療的臨床療效， 結果表明， 和對照組比較， 觀察組患者的手術切口較小， 住院時間和手術時間較短， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后麻痹、神經損傷、疼痛發生率明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。可見， 乳腺疾病患者應用乳腔鏡治療創傷小， 恢復速度較快， 并發癥較少， 這一研究結果與Papoutsis等[10]大致相同。本研究結合了自身經驗， 參考了本院實際情況， 研究中的不足還望指正。

綜上所述， 乳腺疾病患者應用乳腔鏡治療， 創傷小， 恢復速度較快， 并發癥較少， 有一定的安全性和可行性， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 陳春燕， 黃頔， 毛麗娜， 等. 應用乳腔鏡行保乳手術治療乳腺癌的手術配合. 中國保健營養（旬刊）， 2013， 24（3）：183-185.

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[3] 高睿心， 葛斌， 劉軍， 等. 乳腔鏡與傳統常規手術治療乳腺疾病的效果評價. 中外醫療， 2015（20）：70-71.

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[5] 駱成玉. 乳腔鏡在乳腺癌治療中的應用與評價. 中國實用外科雜志， 2006， 26（4）：309-311.

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[7] 蘭江， 廖萍， 胡蘭， 等. 乳腺外科手術中應用乳腔鏡效果分析. 檢驗醫學與臨床， 2014， 12（13）：1783-1784.

[8] 石愛平， 李嗣杰， 路璐， 等. 乳腔鏡與傳統手術治療乳腺疾病的效果評價. 吉林大學學報（醫學版）， 2011， 37（2）：327-330.

[9] 陳海， 戚曉東， 夏長紅， 等. 乳腔鏡與傳統手術治療乳腺疾病的效果比較. 中國醫藥導刊， 2013， 5（4）：632.

[10] Papoutsis D， Rodolakis A D， Sotiropoulou M， et al. Peritoneal implantations of papillary serous ovarian cystadenocarcinoma 13 days after initial laparoscopic treatment for a presumed benign ovarian cyst. European Journal of Gynaecological Oncology， 2009， 30（1）：103-105.

[收稿日期：2017-04-06]