腹腔鏡和開腹手術行胃癌手術的臨床療效對比分析

宋留龍

【摘要】 目的 分析并對比腹腔鏡和開腹手術行胃癌手術的臨床療效。方法 66例胃癌患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組33例。對照組患者接受開放手術治療， 觀察組采用腹腔鏡手術治療， 觀察比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者的手術時間為（223.6±23.7）min、術中出血量為（178.2±41.2）ml、排氣時間為（2.1±0.5）d、住院時間為（12.6±4.5）d， 對照組患者的手術時間為（174.2±

31.6）min、術中出血量為（388.4±55.3）ml、排氣時間為（3.4±1.1）d、住院時間為（19.8±6.7）d， 兩組患者的手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間比較， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對胃癌手術患者采用腹腔鏡手術方法進行治療雖然可能延長患者手術治療的時間， 但是其取得的效果明顯更好， 近期療效也較好， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術；開腹手術；胃癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.022

胃癌是我國較為常見的一種惡性腫瘤， 臨床上這種疾病的發病率和病死率都相對較高， 最近這些年因為生活方式的轉變， 使得這種疾病的發病率正在逐年的上升[1]。當前采用腹腔鏡手段進行治療應用于胃癌手術當中， 已經開始成為胃癌手術外科治療當中的重要手術方式。本研究據此主要分析腹腔鏡和開腹手術進行胃癌治療的臨床效果比較， 結果取得滿意成效， 現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究所有患者均為2014年4月～2016年7月本院住院接受治療的66例胃癌患者。隨機分為觀察組和對照組， 每組33例。對照組中男18例， 女15例；年齡25～74歲， 平均年齡（46.5±14.2）歲。觀察組中男17例， 女16例；年齡28～69歲， 平均年齡（45.2±13.7）歲。所有患者均進行臨床檢查和診斷， 被診斷為胃癌患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均采用氣管插管下進行全身麻醉， 患者選擇仰臥位， 為患者進行根治性手術。觀察組患者選擇腹腔鏡手術方式進行治療， 手術操作者站在患者的兩腿之間， 在肚臍下緣大約1 cm的部位進行切口， 然后通過切口的位置置入10 mm的Trocar幫助患者建立人工氣腹， 患者腹腔的壓力設置為15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 并且置入腹腔鏡， 探查患者腹部與麥氏點和反麥氏點以及患者的左右側的上腹進行接口， 選擇合適的套管針置入。并且選擇超聲刀進行腹腔的探查， 以便于明確患者的手術方式， 如果手術需要就適當的對于戳孔部位進行調整， 腫瘤位于胃底部的患者需要選擇近端胃大部分切除手術進行治療， 腫瘤位于胃竇部位或胃體部位的患者選擇遠端胃大部分切除， 手術中選擇吻合器進行殘胃和食管以及空腸的吻合。患者在手術后采用生理鹽水進行腹腔沖洗， 同時常規放置引流管。對照組患者采用開腹手術進行治療， 在患者上腹部的正中線位置進行切口， 根據患者的實際情況可以適當的延長切口， 手術方式和患者術后的處理情況與觀察組相同。

1. 3 觀察指標 比較分析兩組患者的術中出血量、手術時間、排氣時間和住院時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床上胃癌是較為常見的一種惡性腫瘤， 病情十分嚴重。有研究表明， 胃癌的發病與膳食習慣及幽門螺桿菌感染等存在著明顯的關聯， 如果患者存在吸煙史、飲酒史或遺傳等因素， 那么也可能導致患者發生胃癌[2]。胃癌出現在賁門的癌癥主要以劍突下不適為主， 患者伴隨有吞咽困難和進食存在梗塞的情況。胃癌大部分都出現在胃底部和賁門下區， 這種情況一般都沒有明顯的癥狀， 單位的腫瘤長大以后發生了破潰就可能導致患者出現消化道癥狀， 腫瘤侵及患者賁門時表現為吞食困難。如果發生在胃體部， 那么腫瘤主要以膨脹最為常見， 患者的疼痛癥狀在較晚時才會出現[3-5]。發生在胃竇小彎側的腫瘤一般以潰瘍的形式出現， 早期患者會存在有明顯的上腹疼痛， 當腫瘤侵及到患者幽門時就表現出幽門梗阻的情況， 患者可能會出現一些惡心、嘔吐等癥狀。患者的癌癥在發生擴散和轉移以后就會出現肝膽、腹水和黃疸等情況， 根據相關報道顯示， 胃癌的治療方法主要涉及到了手術治療、放射治療和化學治療等， 其中手術治療主要包括開腹手術和腹腔手術， 為患者進行胃癌手術的聯合治療能夠明顯提高臨床治療的效果也可以增加患者的生存率[6-8]。

本研究主要分析腹腔鏡和開腹手術對胃癌患者治療的臨床效果， 結果可以看出， 兩組患者的手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 腹腔鏡手術整體的手術時間相對較長， 但是所取得的效果也較好， 可以證實腹腔鏡手術在對患者進行治療時所表現出的價值。

綜上所述， 對胃癌手術患者采用腹腔鏡手術方法進行治療， 雖然可能延長患者手術治療的時間， 但是其取得的效果明顯更好， 值得推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-27]