微波熱凝治療扁桃體炎的應用效果分析

孫一枚

【摘要】 目的 研究采用微波熱凝療法對扁桃體炎進行治療的臨床效果。方法 136例扁桃體炎患者， 根據患者選用的治療方法分為觀察組和對照組， 每組68例。對照組采用傳統的扁桃體剝離術進行治療， 觀察組采用HBSA型微波治療儀進行治療， 記錄兩組患者的治療的效果， 并比較分析。

結果 觀察組患者手術時間（14.76±3.83）min、術中出血量（5.09±2.72）ml均明顯少于對照組的（27.93± 5.14）min、（21.86±6.43）ml， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為94.12%、復發率為0與對照組的95.59%、1.47%比較差異無統計學意義（P>0.05）。術前兩組患者血清中免疫球蛋白（Ig）G、

IgA和IgM水比較差異無統計學意義（P>0.05）；術后1個月， 對照組血清中IgG、IgA、IgM均明顯下降（P<0.05）， 觀察組上述指標無明顯變化（P>0.05）， 且觀察組血清中IgG、IgA和IgM水平均顯著高于對照組（P<0.05）。結論 采用微波熱凝對扁桃體炎進行治療， 具有較高的治愈率， 有利于維持Ig水平正常， 能夠有效提高患者的臨床療效， 值得推廣。

【關鍵詞】 微波熱凝；扁桃體炎；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.006

Analysis on application effect of microwave coagulation in the treatment of tonsillitis SUN Yi-mei. Zaozhuang City Traditional Chinese Medicine， Zaozhuang 277000， China

【Abstract】 Objective To study the clinical treatment effect of microwave coagulation in the treatment of tonsillitis. Methods A total of 136 tonsillitis patients were divided by treatment methods chosen by patients into observation group and control group， with 68 cases in each group. The control group was treated with traditional dissection tonsillectomy， and the observation group was treated with HBSA microwave therapeutic apparatus. Treatment effect in two groups was recorded for comparative analysis. Results The observation group had obviously less operation time as （14.76±3.83） min and intraoperative bleeding volume as （5.09±2.72） ml than （27.93±5.14） min and （21.86±6.43） ml in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had no statistically significant difference in total treatment effective rate as 94.12% and recurrence rate as 0 comparing with 95.59% and 1.47% in the control group （P>0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in serum immunoglobulin （Ig） G， IgA and IgM level （P>0.05）. In postoperative 1 month， the control group had obviously lower serum IgG， IgA and IgM （P<0.05）， and the observation group had no obvious change in above indicators （P>0.05）. The observation group had obviously higher serum IgG， IgA and IgM level than the control group（P<0.05）. Conclusion Microwave coagulation has high cure rate in treating tonsillitis， and it is conductive to maintaining normal Ig levels， as well as effectively improving the clinical efficacy of patients. So it is worth promoting.

【Key words】 Microwave coagulation； Tonsillitis； Application effect

扁桃體炎可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎， 是一種常見的臨床。患急性傳染病（如猩紅熱、麻疹、流感、白喉等）后， 可引起慢性扁桃體炎， 鼻腔有鼻竇感染也可伴發扁桃體炎[1]。病源菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見[2]。臨床表現為經常咽部不適， 異物感， 發干、癢， 刺激性咳嗽， 口臭等癥狀[3]。本次研究選擇本院2015年1月～2016年10月收治的扁桃體炎患者136例作為研究對象， 研究顯示微波熱凝的治療方式取得了良好的成果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年1月～2016年10月收治的扁桃體炎患者136例， 其中男73例， 女63例；年齡4～64歲， 平均年齡（15.5±16.2）歲；包括慢性扁桃體炎92例， 單純扁桃體肥大44例；所有患者無其他器質性疾病。根據患者選用的治療方法分為觀察組和對照組， 每組68例。

1. 2 方法 對照組采用傳統的扁桃體剝離術進行治療。觀察組采用HBSA型微波治療儀進行治療， 具體如下。首先保證患者端坐其中， 采用利多卡因對患者進行局部阻滯麻醉。直到麻醉完成后， 對患者行微波消融治療。首先采用彩超機對患者進行B超引導， 其次采用微波消融儀對患者進行微波消融， 選擇扁桃體發炎的位置插入雙極輻射器對患者病灶進行清除， 微波發射頻率控制在（2500±50）MHz， 并將天線調整為100～180 mm， 對患者進行電極消融直到患者扁桃體位置發白為止。治療完成后對患者進行3 d的抗生素應用。手術前及術后采用PUZS-300全自動生化分析儀按照免疫比濁法檢測兩組患者血清中IgG、IgA和IgM的水平。記錄兩組手術時間及術中出血量， 并比較兩組治療效果及復發情況。

1. 3 療效判定標準 對所有患者進行回訪， 持續時間為6～12個月。顯效：扁桃體無腫大（Ⅰ度）， 咽部黏膜無疼痛、癢感、腫脹及其他不適癥狀；有效：扁桃體無腫大（Ⅰ度）， 咽部黏膜疼痛、癢感、腫脹及其他不適等癥狀顯著減輕；無效：未見明顯效果， 咽部仍多次出現疼痛、癢感、腫脹及其他不適等癥狀。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術情況比較 觀察組患者手術時間（14.76± 3.83）min、術中出血量（5.09±2.72）ml均明顯少于對照組的（27.93±5.14）min、（21.86±6.43）ml， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果及復發情況比較 觀察組患者治療總有效率為94.12%、復發率為0與對照組的95.59%、1.47%比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者術前及術后1個月免疫指標水平比較 術前兩組患者血清中IgG、IgA和IgM水比較差異無統計學意義（P>0.05）；術后1個月對照組血清中IgG、IgA、IgM均明顯下降（P<0.05）， 觀察組上述指標無明顯變化（P>0.05）， 且觀察組血清中IgG、IgA和IgM水平均顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性扁桃體炎是我國臨床上一種常見的臨床病癥， 這種病癥雖然病情較輕， 但一般來說， 這種病癥容易誘發風濕熱、腎炎等多種并發炎癥[3]。慢性扁桃體炎患者是一種由于多種急性病因造成扁桃體炎反復發作的病癥。這種病癥也有可能是由于患者的扁桃體隱窩引流不通暢所造成的， 導致這種原因的因素主要是由于患者窩內受到各種細菌以及病毒滋生。所以對于這種病癥一般采用傳統的扁桃體摘除手術進行治療[4]。

人體的組成成分大部分是碳水化合物， 碳水化合物的分子都是極性分子， 極性分子在微波場作用下， 隨微波頻率改變其極性稱作極性振蕩， 極性振蕩的頻率與微波頻率相同， 其振幅與微波強度成正比。而傳統的中醫療法中， 中醫通過熱敷、針灸可以治療寒癥和局部炎癥；通過人體自身發熱， 可以達到提高自身免疫功能的目的， 從而達到治療效果；微波治療也是利用這種原因進行治療[5-8]。

當微波照射到流在傷口外血液上時， 血液吸收微波能生熱， 血液中的水份迅速蒸發， 血液立即變稠和凝固， 凝固的血液堵塞血管和傷口從而達到止血的目的[9-11]。在微波的熱效應和使極性分子高速轉換極性的作用下， 大多數病菌（如大腸桿菌、葡萄球菌、微菌等）會被殺死， 從而起到殺菌消毒作用， 尤其對破傷風的預防最為有效[12， 13]。微波照射到人體不但有熱效應， 還會引起生物效應。微波的極化分子能夠促使患者體內的各種極性分子、粒子以及各種帶電膠體粒子等正負極粒子跟隨微波電場的變化而快速轉動， 激化分子之間的摩擦和碰撞， 從而起到升溫的效果， 引起病灶內病變組織的升華和氣化， 并發生凝固。在微波照射下， 能夠增快血液循環， 因而能夠給傷口處提供足夠的養分， 從而加快傷口的愈合[14， 15]。

另外， 在手術過程中對扁桃體炎患者采用微波不同劑量的輸入能夠引起患者其他相關組織凝結的現象， 并且也能夠較為確切的表現出病灶的邊界， 提高手術的控制力度， 減少患者組織的出血狀況， 并且減少手術過程中出現的煙霧。在使用微波對患者體內進行灼燒后， 能夠促進患者體內增生部位的淋巴組織以及結締組織的壞死和脫落， 打開病灶內隱窩口排除其中的壞死聚集物；并且微波所產生的高溫能夠有效殺滅患者隱窩內的細菌和病毒， 并直接封閉患者組織中的小血管以及各種重要血管， 避免的術中、術后出血狀況的發生。

微波熱凝治療也是常用的熱消融方法， 主要適用于不適合手術治療（包括不能手術切除、手術切除困難或不能耐受手術）的增生炎癥。

本次研究中選擇本院中收治的扁桃體炎患者68例作為研究對象， 結果顯示觀察組患者手術時間（14.76±3.83）min、術中出血量（5.09±2.72）ml均明顯少于對照組的（27.93±5.14）min、

（21.86±6.43）ml（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為94.12%、復發率為0與對照組的95.59%、1.47%比較差異無統計學意義（P>0.05）。術前兩組患者血清中IgG、IgA和IgM水比較差異無統計學意義（P>0.05）；術后1個月對照組血清中IgG、IgA、IgM均明顯下降（P<0.05）， 觀察組上述指標無明顯變化（P>0.05）， 且觀察組血清中IgG、IgA和IgM水平均顯著高于對照組（P<0.05）。說明采用微波熱凝對扁桃體炎進行治療， 具有較高的治愈率， 能夠明顯改善患者的臨床病癥以及生命體征， 有利于維持Ig水平正常， 能夠有效提高患者的臨床療效， 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 陳立燕， 宮常銘.慢性扁桃體炎160例微波熱凝療效觀察.實用醫學雜志， 2001， 17（2）：157-158.

[2] 卞新華， 李瑞玉.微波熱凝消融術聯合扁桃體部分切除術治療慢性扁桃體炎的臨床研究.現代中西醫結合雜志， 2012， 21（33）： 3680-3681.

[3] 王雪凌， 張虹， 裴士庚， 等.纖維喉鏡下微波熱凝治療慢性舌扁桃體炎.耳鼻咽喉-頭頸外科， 2003， 10（3）：181.

[4] 韋懿.微波熱凝術治療慢性扁桃體炎40例.中外醫學研究， 2011， 9（11）：92.

[5] 趙存寶， 趙玲燕.微波熱凝術治療慢性扁桃體炎療效觀察.中國衛生產業， 2012（2）：139.

[6] 羅偉.微波熱凝治療慢性舌扁桃體炎60例報告.川北醫學院學報， 2003， 18（3）：145-146.

[7] 殷春陽， 郭麗華. 微波熱凝治療扁桃體炎臨床觀察. 生物技術世界， 2015（11）：116.

[8] 薛莉， 韓波， 張桓虎， 等. 微波熱凝固術治療慢性扁桃體炎的臨床研究. 臨床醫藥實踐， 2013， 22（3）：171-173.

[9] 周金明.微波熱凝術和手術切除術治療慢性扁桃體炎療效對比.醫學信息， 2014（38）：299.

[10] 徐文強， 溫秀友. 微波熱凝固術治療慢性扁桃體炎的臨床分析. 中國醫藥科學， 2013（22）：197-198.

[11] 孫秀芬. 微波在變應性鼻炎中的臨床應用效果觀察. 中國現代藥物應用， 2016， 10（2）：84-86.

[12] 張雅蕓. 微波熱凝配合桂林西瓜霜治療慢性咽炎50例. 實用中醫藥雜志， 2016， 32（7）：675.

[13] 肖紅.微波熱凝治療青少年慢性扁桃體炎80例臨床觀察.中國療養醫學， 2008， 17（3）：153-154.

[14] 繆惠芬， 陳東萃.微波熱凝治療慢性扁桃體炎的臨床觀察.中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志， 2011， 19（1）：40-41.

[15] 何永鋒， 龍霞生.微波熱凝術治療慢性扁桃體炎25例的體會.廣東醫學院學報， 2004， 22（2）：193.

[收稿日期：2017-05-10]