臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素分析

占玲蘭

摘要：目的 分析臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素。方法 選取2015年3月～2016年2月在我院接受尿常規(guī)檢查的2000例患者作為研究對(duì)象（2000份尿液標(biāo)本）。使用干化學(xué)分析儀以及傳統(tǒng)手工法進(jìn)行檢驗(yàn)。分析臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素。結(jié)果 2000份尿液均通過兩種檢驗(yàn)方式檢驗(yàn)白細(xì)胞、蛋白質(zhì)以及紅細(xì)胞，兩種檢驗(yàn)方式所檢驗(yàn)出的蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等檢驗(yàn)結(jié)果差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在采集、儲(chǔ)存、檢驗(yàn)分析三個(gè)過程中均存在影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素。結(jié)論 通過實(shí)行強(qiáng)化檢驗(yàn)人員的技能培訓(xùn)、設(shè)計(jì)并嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)規(guī)范、嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量控制措施等措施，可以有效降低尿常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果誤差。

關(guān)鍵詞：臨床檢查；尿常規(guī)檢驗(yàn)；影響因素

中圖分類號(hào)：R446.121 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）16-0188-02

尿常規(guī)檢驗(yàn)是評(píng)估患者健康狀況的有效措施，其在泌尿系統(tǒng)疾病當(dāng)中診斷、療效評(píng)估以及臨床用藥安全監(jiān)護(hù)等有著明顯的作用和應(yīng)用意義[1]。但是，在臨床檢驗(yàn)當(dāng)中，仍然存在一些誤差或偏差，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不具備實(shí)用性。對(duì)此，為了提升臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，本文以我院所收取的標(biāo)本為例，分析臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年2月在我院接受尿常規(guī)檢查的2000例患者作為研究對(duì)象（2000份尿液標(biāo)本），對(duì)所有患者實(shí)行尿常規(guī)檢查，均取患者的晨尿，使用干化學(xué)分析儀以及傳統(tǒng)手工法進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.2材料

采用HT-150尿液分析儀以及配套試紙條、離心機(jī)、顯微鏡、冰酸鈉、10 ml尖底離心管以及一次性尿杯等設(shè)備及材料。

1.3方法

收取患者的尿液標(biāo)本，在標(biāo)本采集之前需要控制患者的用藥以及飲食，并根據(jù)規(guī)范性的操作流程進(jìn)行標(biāo)本采取，嚴(yán)格按照說明書的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)參與進(jìn)行采取，每天隨機(jī)質(zhì)控4次，統(tǒng)計(jì)最終結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和計(jì)算。所有計(jì)數(shù)資料采用n代表。并采用P<0.05的方式代表兩組數(shù)據(jù)之間的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

2000份尿液均通過兩種檢驗(yàn)方式檢驗(yàn)白細(xì)胞、蛋白質(zhì)以及紅細(xì)胞，兩種檢驗(yàn)方式所檢驗(yàn)出的蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等檢驗(yàn)結(jié)果差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2采集當(dāng)中的影響因素

采集當(dāng)中的影響因素：①患者尿道口清潔度較低，男性存在前列腺液或精液的滲入，女性存在陰道分泌物以及月經(jīng)期的影響；②標(biāo)本采集不正確，因?yàn)榛颊咦陨碓驅(qū)Τ磕虻睦斫獠徽_或是醫(yī)護(hù)人員的說明不充足，導(dǎo)致患者所采集的晨尿受到藥物以及飲食的影響。晨尿的尿液濃縮度較高，普遍應(yīng)用在腎臟功能的評(píng)價(jià)方面；③采集杯受到污染，一次性尿杯在儲(chǔ)存過程中或取樣過程中遭受污染，導(dǎo)致采集存在誤差。

2.3儲(chǔ)存中的影響因素

儲(chǔ)存當(dāng)中的影響因素：①儲(chǔ)存與運(yùn)輸過程中發(fā)生污染或滲漏；②立即送檢，采集之后送檢時(shí)間過長導(dǎo)致細(xì)菌的滋生以及標(biāo)本當(dāng)中蛋白的變形、尿膽紅素分解等導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果遭受干擾。

2.4檢驗(yàn)分析中的影響因素

檢驗(yàn)分析當(dāng)中的影響因素：①操作流程的不規(guī)范性；②維護(hù)保養(yǎng)存在缺陷；③尿試紙條儲(chǔ)存不嚴(yán)密；④觸摸導(dǎo)致誤差出現(xiàn)。

3討論

尿常規(guī)作為臨床中無法忽略的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目，是臨床當(dāng)中最為常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，被臨床醫(yī)學(xué)成為三大常規(guī)項(xiàng)目[2]。尿檢當(dāng)中的蛋白質(zhì)、尿沉渣當(dāng)中的有形成分是檢驗(yàn)?zāi)I臟疾病的關(guān)鍵依據(jù)。臨床當(dāng)中常常將尿常規(guī)檢驗(yàn)作為泌尿系統(tǒng)疾病的診斷方式，例如腫瘤、炎癥、結(jié)石等，同時(shí)也是相關(guān)疾病治療之后的療效評(píng)定方式，例如腎移植術(shù)后采用尿常規(guī)檢驗(yàn)可以準(zhǔn)確評(píng)判患者的整體療效。對(duì)此，在臨床檢驗(yàn)當(dāng)中，尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確對(duì)于臨床的診斷與治療有著非常顯著的影響[3]。

本研究結(jié)果表明，2000份尿液均通過兩種檢驗(yàn)方式檢驗(yàn)白細(xì)胞、蛋白質(zhì)以及紅細(xì)胞，兩種檢驗(yàn)方式所檢驗(yàn)出的蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等檢驗(yàn)結(jié)果差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這一結(jié)果充分說明檢驗(yàn)方式對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響并不非常明顯。除此之外，另外多項(xiàng)結(jié)果顯示，在采集、儲(chǔ)存、檢驗(yàn)分析三個(gè)過程中均存在影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素。針對(duì)上述因素，需要采取針對(duì)性措施提高檢驗(yàn)的規(guī)范性。

首先，針對(duì)采集的檢驗(yàn)結(jié)果影響因素，需要提高醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)知識(shí)教育，要求醫(yī)護(hù)人員熟練掌握尿常規(guī)檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)以及方式等，并要求醫(yī)護(hù)人員能夠準(zhǔn)確告知患者如何采集尿液樣本，并指導(dǎo)相應(yīng)的尿杯儲(chǔ)存方式等[4-5]。與此同時(shí)，需要患者在尿液取樣之前應(yīng)當(dāng)注意的各項(xiàng)事項(xiàng)，例如飲食控制以及禁食控制，不能喝糖水、濃茶以及咖啡等，非必要性使用藥物禁止服用，必須服用的藥物需要做出相應(yīng)記錄。檢驗(yàn)單上需要注明患者的性別、容器號(hào)以及化驗(yàn)單號(hào)，對(duì)采取尿液的量、時(shí)間以及衛(wèi)生狀況、女性的經(jīng)期等進(jìn)行記錄；其次，針對(duì)儲(chǔ)存的檢驗(yàn)結(jié)果影響因素，需要在收取樣本之后儲(chǔ)存在2～8 ℃的環(huán)境當(dāng)中，并要求在6 h內(nèi)完成檢驗(yàn)，否則必須重新收集樣本；最后，針對(duì)檢驗(yàn)分析的檢驗(yàn)結(jié)果影響因素，需要嚴(yán)格控制檢驗(yàn)的方式。嚴(yán)格按照儀器的使用說明進(jìn)行正確的保養(yǎng)與操作，定期對(duì)試紙條槽板進(jìn)行清洗，保障其干凈、整潔性，定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行環(huán)境控制。在每天尿液分析之前以及中途情況不確定時(shí)必須實(shí)行一次質(zhì)量控制，同時(shí)高低值兩種不同質(zhì)控物分開輪流應(yīng)用，并對(duì)尿液分析儀和尿試紙條實(shí)行不定期的質(zhì)量檢驗(yàn)，促使多方面的設(shè)備、材料處于高質(zhì)量狀態(tài)。定期更換試紙條，比對(duì)前后兩批試紙條的質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果。檢驗(yàn)質(zhì)控物質(zhì)應(yīng)當(dāng)滿足廠家的參考值，并對(duì)當(dāng)天結(jié)果給出檢驗(yàn)報(bào)告。

綜上所述，通過實(shí)行強(qiáng)化檢驗(yàn)人員的技能培訓(xùn)、設(shè)計(jì)并嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)規(guī)范、嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量控制措施等措施，可以有效降低尿常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果誤差。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王朵梅endprint