西藥和中成藥的配伍不良反應分析

高旭

摘要：目的 觀察西藥和中成藥配伍的不良反應，分析原因提高用藥水平。方法 以我院2010年2月～2016年2月以來采用中成藥聯合西藥治療的68例患者為觀察對象，68例患者在采用中成藥聯合西藥治療后均發生了不良反應，結合患者不良反應癥狀對用藥配伍以及治療過程進行回顧分析，總結不良反應以及不良反應發生的原因，提升西藥和中成藥配伍使用的質量。結果 西藥和中成藥配伍使用引起不良反應的中成藥主要集中在麻黃堿類、水合型鞣質類、有機酸堿類以及金屬陽離子類等四類；對中成藥、西藥特性認識不足，重視程度不高是發生不良反應的重要原因。結論 重視中醫基本理論及中成藥藥性等方面的知識，提高醫護人員的專業能力和職業素質有助于提升西藥和中成藥配伍使用的質量，降低不良反應發生率，提高用藥安全性。

關鍵詞：西藥；中成藥；配伍；不良反應；原因分析

中圖分類號：R595.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0124-02

隨著現代醫學的全面發展，中醫治療的高效性和安全性眾所周知，中西醫聯合使用越來越多的被應用于多種疾病的治療中。大多數患者在經過中西醫聯合治療后，病癥改善明顯，治療效果突出，但也存在少量患者在經過治療后發生了不良反應，影響了正常治療。有研究指出對中成藥、西藥特性認識不足，重視程度不高是發生不良反應、影響治療效果的重要原因。本文結合68例患者的治療情況，對西藥和中成藥配伍的不良反應以及不良反應發生的原因進行匯總分析。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2010年2月～2016年2月以來采用中成藥聯合西藥治療的68例患者為觀察對象，68例患者在采用中成藥聯合西藥治療后均發生了不良反應，68例患者中男38例，女30例，年齡20～78歲，平均年齡（49±5.1）歲，發生的不良反應有消化道出血、過敏性休克、藥源性腸炎、赤痢樣大便以及中毒反應等，靜脈注射和滴注發生不良反應的幾率最高。

1.2方法

結合68例患者不良反應癥狀對用藥配伍以及治療過程進行回顧分析，總結不良反應以及不良反應發生的原因，提升西藥和中成藥配伍使用的質量。

2結果

西藥和中成藥配伍使用引起不良反應的中成藥主要集中在麻黃堿類、水合型鞣質類、有機酸堿類以及金屬陽離子類等四類；對中成藥、西藥特性認識不足，重視程度不高是發生不良反應的重要原因。所有不良癥狀在經過對癥治療后均有效治愈。

2.1不良反應發生情況

68例患者在采用中成藥聯合西藥治療后均發生了不良反應，發生的不良反應有消化道出血、過敏性休克、藥源性腸炎、赤痢樣大便以及中毒反應等，心律失常等心臟不良狀態反應10例，藥源性腸炎、赤痢樣大便反應15例，中毒反應5例，肝臟病毒反應5例，過敏、電解質紊亂反應15例，消化道出血反應14例，急性腎損傷反應4例。

2.2 引起不良反應的配伍情況

通過對68例患者臨床資料的整理總結發現，西藥與部分中成藥配伍會引起不良反應，對患者的治療有一定的影響。常見的西藥與中成藥配伍導致的不良反應情況有：心律失常等心臟不良狀態反應（鼻炎片、洋參保肺丸、復方枇杷、糖漿、小青龍顆粒等，洋地黃等強心藥），藥源性腸炎、赤痢樣大便反應（冰繃散 、蘇合香丸 、安宮 牛黃丸 、牛黃抱龍丸、柏子養心丸 、二十五味珊瑚丸、天王補心丹、辟瘟丹、七厘膠囊，澳化鉀、澳化鈉等），中毒反應（壯骨伸筋膠囊，阿托品等含硝酸鹽、硫酸鹽藥品），肝臟損傷、病毒反應（黃氏響聲丸，紅霉素、氯丙湊等），過敏、電解質紊亂反應（復方丹參注射液，環磷酞胺等），消化道出血反應（復方甘草口服液，阿司匹林），急性腎損傷反應（柴胡注射液，慶大霉素）。

3 討論

西藥和中成藥配伍使用引起不良反應的中成藥主要集中在麻黃堿類、水合型鞣質類、有機酸堿類以及金屬陽離子類等四類：①麻黃堿類中成藥多用于止咳平喘癥狀的治療，是治療藥品中的重要成分。麻黃堿可以與腎上腺素受體相結合，作用于β受體從而興奮心臟，麻黃堿類藥物與單胺氧化抑制酶或者洋地黃等強心昔類藥物聯用時，由于兩者都會對心臟產生興奮作用，從而導致心率加快，嚴重時可導致心衰，因此臨床應該避免該類藥物和單胺氧化酶抑制劑類藥物配伍[1-2]。如鼻炎片、洋參保肺丸、復方枇杷、糖漿、小青龍顆粒等應避免與洋地黃等強心藥配伍聯用以心律失常等心臟不良狀態反應。②水合型靴質類中成藥在人體內代謝時對肝臟有一定得損傷，與含有肝臟毒性的化學藥品一起使用更加重肝臟損傷，長期聯用則會引起藥源性肝病。如黃氏響聲丸、清寧丸等應避免與紅霉素、氯丙湊配伍使用等。③有機酸堿類中成藥應避免與同類型西藥配伍使用，以降低藥物在機體內的競爭性，保持藥效。反之則會加重臟器負擔、尿液酸堿度降低，嚴重時會損傷泌尿系統、產生酸中毒等不良反應[3-4]。④金屬陽離子類中成藥含有鈣或朱砂（含汞），如和同樣含有鈣離子或含有澳離子、碘離子的西藥聯用則會成鈣超載產生心臟毒性甚至心衰或引起消化道毒性反應，導致赤痢樣大便癥狀。

對中成藥、西藥特性認識不足，重視程度不高是發生不良反應的重要原因。中成藥多數為復方制劑，在藥物的組成使用、藥理配合、臨床使用等多個方面與單一的化學藥物相比有較大的差別[5-6]。臨床使用時必須全面考慮復方制劑中每一味藥的共性和特性，依據患者自身特點和實際病情，配伍使用。中成藥制劑往往是由十幾甚至幾十味單味中藥組成，其藥物成分非常復雜，其藥物中的毒性與藥性相互制約、疊加，進人人體后會因為患者個體情況差異的不同發生各種不良反應[7-8]。同時也有部分醫生存在僥幸心理，認為中成藥危害小、副作用低，選擇中成藥時重視程度不夠，職業素質不足也是發生不良反應的重要原因。因此，增強專業知識、職業素質，提高對中成藥、西藥特性認識，在藥物配伍時應充分考慮藥物藥性，降低不良反應發生的幾率，對提升治療水平有重要意義[9-10]。

綜上所述，重視中醫基本理論及中成藥藥性等方面的知識，提高醫護人員的專業能力和職業素質有助于提升西藥和中成藥配伍使用的質量，降低不良反應發生率，提高用藥安全性。

參考文獻：

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編輯/李樺endprint