中醫辨證施治聯合西藥綜合治療重癥肺系疾病的臨床療效觀察

胡高飛　馮新輝

摘要：目的 探討中醫辨證施治聯合西藥綜合治療重癥肺系疾病的臨床療效。方法 選取我院收治的重癥肺系疾病患者59例作為研究對象，隨機分為對照組29例和觀察組30例，對照組患者予以常規西藥治療，觀察組患者實施中醫辨證施治聯合西藥綜合治療，觀察兩組患者的治療效果，進行臨床對照性分析。結果 觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療后觀察組各項生活質量指標評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結論 中醫辨證施治聯合西藥綜合治療重癥肺系疾病的臨床療效突出，值得推廣。

關鍵詞：中醫辨證施治；西藥；重癥肺系疾病

中圖分類號：R256.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0125-02

重癥肺系疾病是臨床常見疾病，發病率高，源于病毒或者細菌感染，加之外界刺激或者變態反應極易造成氣管或者周圍組織出現慢性非特異性炎癥反應，臨床表現為呼吸困難、咳嗽等，嚴重者甚至出現膿性痰液進而引發呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥[1]。筆者主要探討中醫辨證施治聯合西藥綜合治療重癥肺系疾病的臨床療效，將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次選取的59例研究對象均為我院于2014年1月～2015年7月收治的重癥肺系疾病患者，本研究已經我院倫理委員會批準，所有患者均知情同意，隨機分為對照組29例和觀察組30例，現將患者資料整理如下：對照組患者男20例，女9例，年齡35～80歲，平均年齡（57.4±4.1）歲。觀察組患者男21例，女9例，年齡36～80歲，平均年齡（57.8±4.5）歲。所有患者經檢查均符合重癥肺系疾病的診斷標準，排除神經系統障礙、肺部腫瘤、肺栓塞、自發氣胸、氣管異物者等患者。兩組患者在性別、年齡、患病時間等資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均進行常規治療，包括心電監護、吸氧支持、強心利尿等，同時根據患者的病情特點選擇合適的呼吸機予以通氣治療，幫助患者解痙平喘，根據患者的病原學檢查結果針對性使用抗生素進行抗感染治療。

1.2.1對照組 在常規治療基礎上予以常規西藥治療，用法用量：靜脈注射氨溴索（中國臺灣銳擘科技股份有限公司生產，批號：20160528）1.2～1.6 mg/（kg·d），1 次/d， 2～3 min內緩慢靜注；將多索茶堿（寧波天衡藥業股份有限公司生產，生產批號：20151215）以25%葡萄糖注射液稀釋至40 ml緩慢靜脈注射，時間應在20 min以上，12 h 1次，5～10 d為一療程；地塞米松（廣西萬德藥業股份有限公司生產，批號：20110318）口服，首次劑量為0.75～3.00mg/次，3 次/d，維持量約1片/d（0.75 mg），視病情而定。

1.2.2觀察組 西藥用法用量同對照組，在此基礎上實施中醫辨證治療，需要根據患者的具體病因針對性施治。其中風寒襲肺型患者可予以小青龍湯治療；痰熱壅肺型患者可予以麻杏石甘湯治療，根據患者癥狀酌情加減藥材。采用煎服形式，1劑/d，分早中晚3次服用，堅持治療1 w。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的治療效果，計算總有效率。 采用3F-36生活質量量表評價兩組患者治療前后生活質量，主要指標包括生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、情感職能、心理健康。每項指標100分，得分越高說明患者生活質量越好。

1.4療效判定

治愈：患者呼吸困難、咳嗽等等臨床癥狀及體征完全消失，經檢查肺功能各項指標恢復正常；顯效：患者呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀及體征基本消失，經檢查肺功能各項指標趨于正常；有效：患者呼吸困難、咳嗽等部分臨床癥狀及體征得到有效緩解，經檢查肺功能指標有所好轉；無效：患者呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀及體征無明顯改變甚至惡化。總有效率=（治愈例數+有效例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.5統計學方法

根據SSPS19.0統計學應用軟件對收集到的資料和數據分析處理，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示，計數資料（%、n）采用χ2檢驗。P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果對比

對照組患者29例，治愈11例，顯效5例，有效3例，無效10例，總有效率65.5%；觀察組患者30例，治愈16例，顯效7例，有效5例，無效2例，總有效率93.3%。觀察組總有效率明顯高于對照組，結果具有顯著性差異（χ2=6.325，P<0.05）。

2.2兩組患者治療前生活質量評分對比

兩組患者治療前生活質量評分無明顯差異，治療后觀察組各項生活質量指標評分均高于對照組（P<0.05）

3 討論

重癥肺系疾病急性發作期伴隨膿性痰、痰量增加、氣短等癥狀，甚至出現心力衰竭、肺性腦病等，嚴重影響患者的生活質量[2-3]。

西藥治療服用方便且見效快，臨床治療以解痙平喘、廣譜抗生素為主，但是由于治療時間長，患者耐藥性逐漸上升，導致治療效果下降以及延長治療時間[4]。中醫認為肺系疾病屬于“喘證、咳嗽”等范疇，患者外邪入侵、邪襲肺衛以及宣降失常，常伴隨咳嗽、痰多等癥狀。本研究中中醫治療采用小青龍湯以及麻杏石甘湯治療，小青龍湯中含有麻黃、芍藥、細辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏，具有辛溫解表，解表散寒，溫肺化飲之功效；麻杏石甘湯含有麻黃、杏仁、炙甘草、石膏，可宣肺解表、平喘，清泄肺胃之熱以生津，主治外感風邪，邪熱壅肺癥[5]。如研究所示，觀察組患者實施中醫辨證施治聯合西藥綜合治療，患者治療效果明顯增強，生活質量提高。

綜上所述，中醫辨證施治聯合西藥綜合治療重癥肺系疾病的臨床療效突出，值得推廣。

參考文獻：

[1]郭留學.西醫結合治療重癥肺系疾病療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2015，11（21）：97-98.

[2]王永成，羅艷紅.中西醫結合治療重癥肺系疾病55例[J].光明中醫，2015（3）：570-571.

[3]高振，劉瑩瑩，哈木拉提·吾甫爾，等.小青龍湯聯合西藥內服治療慢性阻塞性肺疾病發作期臨床療效的系統評價[J].世界科學技術-中醫藥現代化，2013（3）：599-607.

[4]蒲朝暉，李林生.清熱化痰導瀉法聯合西藥治療慢性阻塞性肺病急性加重期31例[C]//第三屆民族傳統醫學與現代醫學國際學術大會暨第十三次全國中西醫結合防治呼吸系統疾病學術研討會論文集，2014：197-200.

[5]卜建宏，虞雋，李越華，等.中西醫結合治療甲型H1N1流感重癥病毒性肺炎并多器官損傷1例經驗總結[J].中國中西醫結合急救雜志，2015（4）：432-433.編輯/王朵梅endprint