定量影像學(xué)在肺癌放/化療療效評(píng)估中的應(yīng)用

焦玉新 任艷萍 綜述 鄭向鵬 審校

根據(jù)2015年中國(guó)癌癥最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，肺癌的發(fā)病率和致死率均居首位[1]。目前，外科手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療和靶向治療是肺癌的主要治療手段，免疫治療、生物治療等也為患者提供了更多治療選擇。在精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代，治療方案的精準(zhǔn)選擇非常重要，而及時(shí)、準(zhǔn)確的療效評(píng)估對(duì)于及時(shí)調(diào)整治療策略以及改善預(yù)后等的作用同樣重要。隨著計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography, CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）、B超、正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像（positron emission computed tomography,PET）/CT等成像技術(shù)的不斷發(fā)展以及圖像后處理技術(shù)的不斷優(yōu)化，以定量影像為特征的影像組學(xué)為肺癌的療效評(píng)估提供了更為完善和可靠的方法。本文將簡(jiǎn)要綜述目前臨床上肺癌放化療后療效評(píng)估的影像學(xué)定量參數(shù)及其相關(guān)進(jìn)展。

1 主要影像學(xué)療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展簡(jiǎn)述

目前臨床上肺癌療效評(píng)估主要依據(jù)基于解剖形態(tài)學(xué)變化和功能代謝變化的實(shí)體瘤療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。前者主要包括世界衛(wèi)生組織（World Health Organization,WHO）標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors, RECISTs）1.0與RECIST 1.1。通過(guò)雙徑測(cè)量法（WHO標(biāo)準(zhǔn)）或者單徑測(cè)量法（RECIST 1.0/RECIST 1.1）將療效反應(yīng)分為4級(jí)：完全緩解（complete response, CR）、部分緩解（partial response, PR）、疾病穩(wěn)定（stable disease,SD）和疾病進(jìn)展（progressive disease, PD）。RECIST 1.1標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)已成為國(guó)內(nèi)外實(shí)體腫瘤（包括肺癌）療效評(píng)估的主要參考標(biāo)準(zhǔn)[2,3]。功能代謝相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)依賴(lài)于核醫(yī)學(xué)分子影像為代表的成像技術(shù)，從代謝和功能方面反映腫瘤的變化，能在腫瘤出現(xiàn)可測(cè)量的體積變化前檢測(cè)腫瘤對(duì)治療的反應(yīng)，從而可以指導(dǎo)醫(yī)生更早地調(diào)整或優(yōu)化治療方案。……