電刀切割和機(jī)械切割在全胸腔鏡肺段切除術(shù)段間平面分離中應(yīng)用的對照研究

劉海波 林鋼 張?jiān)娊?黃偉明 商學(xué)謙 李簡

由于健康體檢的普及，越來越多的微小肺癌被早期發(fā)現(xiàn)[1,2]；雖然尚無多中心隨機(jī)對照的大規(guī)模臨床研究證實(shí)，但肺段切除術(shù)在早期肺癌外科治療中的作用正逐漸得到重視。隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的迅速發(fā)展，全胸腔鏡肺段切除術(shù)也受到更多胸外科醫(yī)生和患者的青睞。肺段切除術(shù)的手術(shù)技術(shù)要求較高，其中段間平面分離肺實(shí)質(zhì)切除最常用的方法是電刀切割手工縫合（electrocautery handsewing）和應(yīng)用直線切割縫合器機(jī)械切割（mechanical stapling）兩種。但僅有很少的研究對兩者進(jìn)行對比[3,4]，且均針對開放式肺段切除術(shù)，目前尚未有相應(yīng)的研究針對全胸腔鏡肺段切除術(shù)。因此，我們對2013年9月-2016年3月進(jìn)行全胸腔鏡肺段切除術(shù)的58例患者進(jìn)行回顧性分析，對兩種段間平面分離方法進(jìn)行對比。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象 2013年9月-2016年3月間北京大學(xué)第一醫(yī)院胸外科共96位例患者行肺段切除術(shù)，其中胸腔鏡輔助小切口肺段切除術(shù)患者38例（其中包括2例因術(shù)中肺動脈損傷由全胸腔鏡操作中轉(zhuǎn)為胸腔鏡輔助小切口手術(shù)），其余全胸腔鏡肺段切除術(shù)的患者共58例納入本研究。術(shù)前均行血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、血?dú)夥治觥⒎喂δ堋⑿碾妶D、胸部增強(qiáng)計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tompgraphy,CT）等常規(guī)檢查；考慮惡性腫瘤的患者行頭顱磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）、腹部超聲或CT、骨掃描或全身正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像（positron emission tomography/computed tompgraphy, PET/CT）等排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①周圍型病灶為轉(zhuǎn)移癌或良性病變或癌前病變，行單純肺楔形切除較困難；……