CT引導(dǎo)下穿刺活檢對(duì)I期-II期非小細(xì)胞肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和生存的影響

范景麗 翟可可 任婷婷 馮曉 隋林 胡晶 孟慶威

非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）是肺癌最常見的組織學(xué)類型，約占肺癌總數(shù)的80%-85%。近年來其發(fā)病率不斷增高，嚴(yán)重危害人類身心健康，早期診斷至關(guān)重要。目前常用的診斷方法為CT引導(dǎo)下穿刺活檢（computed tomography-guided needle biopsy, CTNB）。CTNB具有診斷準(zhǔn)確性高及并發(fā)癥少的特點(diǎn)[1-5]。其最常見的并發(fā)癥是氣胸和咯血[6-8]，但一般是輕度的，且易于處理。另外一個(gè)少見的并發(fā)癥是惡性腫瘤的針道轉(zhuǎn)移[9-12]，然而由于穿刺針的改進(jìn)，已經(jīng)進(jìn)一步大大減少了針道轉(zhuǎn)移的發(fā)生率。臨床上仍令操作者和患者擔(dān)心的是，穿刺是否會(huì)增加血行轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)、是否會(huì)影響生存？這在之前的研究中很少被提到。因此，我們回顧性研究了術(shù)前CT引導(dǎo)下穿刺活檢對(duì)I期-II期NSCLC遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和生存的影響。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2011年1月-2014年12月間行開胸根治性手術(shù)切除的I期-II期NSCLC患者，術(shù)后根據(jù)第7版腫瘤-淋巴結(jié)-轉(zhuǎn)移（tumor-nodemetastasis, TNM）分期系統(tǒng)進(jìn)行病理分期。排除伴有其他惡性腫瘤、術(shù)前行支氣管鏡活檢、非根治性手術(shù)或術(shù)后即失訪的患者。最終，1,234例患者符合要求。生存時(shí)間從術(shù)后第1天算起，截止至2016年08月13日。中位隨訪31.15個(gè)月（0.17個(gè)月-68.70個(gè)月）。

1.2 傾向性評(píng)分匹配 傾向性評(píng)分匹配是一種從原始數(shù)據(jù)中挑選出與實(shí)驗(yàn)組相似的對(duì)照組數(shù)據(jù)的方法，其適用于回顧性研究，以期最大程度消除不同組間協(xié)變量的不均衡[13]。除前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)之外，在回顧性對(duì)照研究中它可以提供最匹配的對(duì)照組合。……