胸外科住院肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的調查結果分析

張榮葆 譚星宇 陳清 魏敬安 改軍 王妍 楊子逸 李晶 祝麗宇 黃仲賢 何權瀛

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一種常見的慢性呼吸道疾病。我國40歲以上人群中慢阻肺患病率為8.2%，我國現有慢阻肺人數約為3,800萬-4,200萬[1]。大量的證據[2-4]表明慢阻肺與肺癌密切相關，二者常常并存或先后發生。長期大量吸煙和高齡既是慢阻肺的主要危險因素，同時又是肺癌，特別是肺鱗癌的主要高危因素。2011年《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》（global initiative for chronic obstructive pulmonary disease, GOLD）已將肺癌列為慢阻肺重要合并癥，肺癌會顯著影響慢阻肺的病情嚴重度，并且認為是引起慢阻肺死亡的重要原因之一[5]。肺癌患者中有相當大一部分人需要接受手術治療，為了準確掌握外科手術適應證，評估術中風險以及術后患者的預后、恢復情況，絕大多數患者均要進行肺功能測定，包括肺容積、通氣功能、換氣功能測定，重點是肺儲備功能。這就給我們提供了從肺癌患者中主動發現慢阻肺的良機。只要在肺功能測定項目中加入支氣管舒張試驗，再結合病史、體檢和影像學資料即可明確肺癌合并慢阻肺的診斷。為了驗證這一設想，2015年1月1日-12月31日我們對所有胸外科住院行肺功能測定的患者，當其基礎第一秒鐘用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second, FEV1）占預計值＜70%時即行支氣管舒張試驗以調查慢阻肺，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入和排除標準 納入標準：①2015年1月-2015年12月北京大學人民醫院胸外科收治的非小細胞肺癌（nonsmall cell lung cancer, NSCLC）患者；②所有患者均經組織病理學確診為NSCLC，并按美國癌癥聯合委員會（American Joint Committee on Cancer, AJCC）第7版判定分期標準。……