探析成本精細化管理在醫院成本核算中的應用

孔素勤

摘要：近年來，我國醫療體系改革持續深入推進，在醫院工作體系中，醫院財務管理工作占據著核心地位。通過應用成本精細化管理方式，可以有效提升醫院成本核算的效能，保障財務運行穩定性和實效性。本文立足醫院成本核算管理實踐，探索精細化管理在醫院財務成本核算中的有效應用方式。

關鍵詞：醫院管理；成本核算；精細化管理；管理創新

一、醫院成本精細化管理的價值

立足醫院管理實踐，探索有效的精細化成本管理方式，是提高醫院綜合競爭實力的保障。對于醫院而言，成本管理工作是一項財務核心業務，通過精細化管理，可以實現成本核算的過程控制，減小醫院財務風險，提升管理效能，同時通過有效的核算，也能整合相關資源，實現成本控制的分解，最終實現科學管理目標[1]。

（一）精細化管理事關醫院工作全局

近年來，我國醫療衛生體系改革持續深入，市場化進程不斷推進，為醫院發展帶來了新的競爭與挑戰。與此同時，社會對于醫院的診療要求也越來越高，對于醫院的綜合服務水平也提出了很高的要求。在國家財政補貼力度減小的情況下，通過開展成本核算精細化管理，是提升醫院綜合實力，保障醫院正常運轉的重要方式。

（二）適應現代醫院規范化管理要求

在傳統的醫院成本核算工作過程中，普遍存在著不夠規范的問題，強化醫院成本核算精細化水平，是適應現代醫院規范化管理要求的重要方式。通過精細化管理，可以實現節約資源的目標。在現代新興企業中，都采取了精細化成本核算策略，對于提高企業綜合發展實力，具有十分重要的作用[2]。通過精細化管理，實現醫院管理過程控制，優化管理體系，簡化管理流程，是現代醫院成本核算管理的重要發展方向。

（三）適應醫院現代化經營要求

隨著醫療體系改革的持續深入，醫院作為社會診療體系的核心組成部分，承擔著越來越高的現代化經營要求。在開展經營過程中，通過精細化管理，可以實現醫院成本核算的量化管理，提升管理透明度，適應醫院現代化經營要求，提升醫院綜合競爭力。在現代醫院診療工作體系中，現代化企業管理理念被不斷引入，強化醫院成本核算的精細化程度，是現代醫院發展的重要方向，對于提高醫院綜合競爭力，適應現代化經營發展需求，具有十分重要的作用。

二、醫院成本精細化管理過程中存在的問題

（一）缺乏高效的成本核算組織架構

在醫院開展精細化管理過程中，由于缺乏有效的組織架構，很多醫院在開展工作過程中，由于沒有體系性和流程性，導致工作架構混亂，成本核算模式較為粗放，對于關鍵節點的控制能力也嚴重不足，這些因素，共同制約了醫院成本核算精細化水平的提升，造成了醫院成本核算過程中的諸多問題。

（二）缺乏有效的成本核算制度體系

在醫院成本核算過程中，各個部門之間各自為政，成本核算管理呈現分散的狀態，沒有形成一個有效的體系，在開展管理工作過程中，很多工作都存在一定的盲目性，制約了成本控制管理工作水平的提升[3]。

三、實現醫院成本核算精細化管理的有效策略

（一）完善醫院成本核算架構

在開展醫院成本核算管理過程中，要實現精細化管理目標，最為重要的就是構建成本核算架構體系，為各部分工作之間的開展提供有效的銜接和保障。在醫院管理體系中，財務部門整體負責一級成本控制工作，其他采購、器材等作為成本控制的二級中心，其他基層診療單位作為基層成本核算單位。將每個管理環節都納入到體系當中，實現精細化核算目標。

（二）強化成本核算節點性工作

在醫院成本核算工作過程中，要進行精細化控制，要注重對于節點性工作的控制。在整個工作體系中，涉及到很多關鍵部位，包括材料物資價格、供貨商選擇等等，通過優化工作流程，對于關鍵節點重點關注，可以實現成本核算目標，實現既定財務計劃，提升管理的精細化水平[4]。在醫院作業過程中，對于成本核算問題，要深入實際，多方了解，提升方案的針對性和實效性，在提升醫院綜合服務水平的同時，降低醫院運營成本，提高醫院總體效率，實現醫院科學、健康、跨越發展目標。對于醫院成本核算節點性工作，應該通過XMIND思維導圖進行整理，明確工作節點和重點工作目標，合理配置管理資源，實現對重點環節的管控，最終實現醫院成本核算的精細化管理。

（三）注重醫院成本核算與成本預算工作

在開展精細化管理過程中，要注重成本核算與成本預算工作，嚴格規范醫院剛性支出，對于彈性支出要形成有效的約束機制，建立合理、高效、科學的審批制度，嚴厲限制成本支出超標行為，在開展成本預算與成本核算管理過程中，要結合醫院工作實際情況，提升管理能力與精細化水平，既要保障醫院工作業務的開展，同時也要激勵各部門節省成本的積極性和主動性，最為重要的，是要保障醫院成本核算工作的穩定運行，為醫院總體診療業務的開展提供有力的財務支撐，推動醫院總體工作向前發展。在成本核算精細化管理方面，還可以通過有效的激勵政策，提高醫院內部各部分參與管理的積極性。

（四）構建現代醫院財務管理人才體系

在開展醫院成本核算工作過程中，要想提升成本核算的精細化水平，需要專業人才隊伍的支撐。在實踐工作中，醫院要優化人才管理和引進體系，吸引更多財務管理專業人才進入醫院工作，提升醫院財務管理人員的綜合素質。對于傳統財務管理人員，要大力開展培訓活動，引入現代財務管理理念，強化現有人才專業技能培訓，學習先進企業的財務管理方法，實現成本核算工作的量化管理，提升醫院成本核算工作的科學性、規范性、系統性，實現精細化管理目標。

四、結語

綜上所述，成本核算工作是醫院的一項重要工作，成本核算工作有效、穩定開展，可以為醫院診療業務提供有效的支撐和保障。在開展醫院成本核算過程中，要運用精細化管理理念，提升管理實效，提升醫院綜合管理水平，減小財務風險。在實踐工作中，醫院財務管理者要深入探索，尋求有效的精細化管理方式，切實提高醫院發展綜合實力，適應現代醫院體系改革的發展趨勢。在下一步工作中，要重點把握節點工作，實現成本核算的精細化管理目標，推動醫院發展不斷提檔升級。

參考文獻：

[1]劉慧芝.淺論醫院成本的精細化管理[J].中國管理信息化，2015（7）：27，28.

[2]謝曉晶.醫院成本精細化管理有效路徑探究[J].中國集體經濟，2016（15）：

50-51.

（作者單位：廣州市番禺區中醫院）