麗水地區(qū)7813名學(xué)齡前兒童微量元素檢測(cè)結(jié)果與貧血關(guān)系的研究

陳鵬龍　　靳春雷　　陳才興　　徐曉紅　　藍(lán)蔚蔚　　何平亞

[摘要] 目的 了解麗水地區(qū)3～6歲學(xué)齡前兒童末梢血中鈣、銅、鋅、鎂、鐵的水平，探討與貧血的關(guān)系，為指導(dǎo)兒童營(yíng)養(yǎng)及合理補(bǔ)充微量元素提供依據(jù)。 方法 對(duì)2013年1月～2015年12月在麗水市婦幼保健院體檢的3～6歲兒童，進(jìn)行鈣、銅、鋅、鎂、鐵5種微量元素及血紅蛋白的檢測(cè)。 結(jié)果 在5種微量元素中，鋅的缺乏率最高，占15.3%。其次是鈣、鎂，占9.9%和8.9%，鐵、銅兩種微量元素缺乏較少；不同年齡組之間微量元素差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；貧血組與健康組微量元素比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 麗水地區(qū)學(xué)齡前兒童存在不同程度的微量元素缺乏，并且微量元素缺乏對(duì)兒童貧血產(chǎn)生一定的影響。建議定期對(duì)兒童進(jìn)行微量元素的檢測(cè)，同時(shí)加大宣傳力度。對(duì)于微量元素缺乏的兒童要進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)或者藥物補(bǔ)充，確保兒童健康成長(zhǎng)。

[關(guān)鍵詞] 學(xué)齡前兒童；微量元素；血紅蛋白；貧血

[中圖分類號(hào)] R179 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）21-0112-03

Study on the relationship between test results of trace elements and anemia in 7813 preschool children in Lishui area

CHEN Penglong1 JIN Chunlei1 CHEN Caixing1 XU Xiaohong1 LAN Weiwei1 HE Pingya2

1.Lishui City Maternal and Child Health Hospital in Zhejiang Province，Lishui 323000， China； 2.Huzhou City Maternal and Child Health Hospital in Zhejiang Province， Huzhou 313000，China

[Abstract] Objective To investigate the levels of calcium， copper， zinc， magnesium and iron in the peripheral blood of children aged 3-6 years in Lishui area， and to provide the basis for nutrition and reasonable supplementation of trace elements. Methods Five kinds of trace elements including calcium， copper， zinc， magnesium and iron， and hemoglobin were tested in children aged 3-6 years old from January 2013 to December 2015 in Lishui maternal and child health hospital. Results In the five kinds of trace elements， the zinc deficiency rate was the highest with 15.3%， followed by calcium， magnesium， with the proportion of 9.9%， 8.9%， and trace elements of iron and copper lack less. The differences of trace elements among different age groups were statistically significant（P<0.05）. The difference in trace elements between the anemia group and the health group was statistically significant（P<0.05）. Conclusion There are different levels of trace elements deficiencies in preschool children in Lishui area， and the lack of trace elements has some effect on children's anemia. It is recommended to regularly detect the trace elements of children and to increase publicity efforts. A reasonable diet guidance or drug supplement is to be conducted for children with trace element deficiencies to ensure the healthy growth of children.

[Key words] Preschool children； Trace elements； Hemoglobin； Anemia

微量元素是指其在人體內(nèi)的含量不足體質(zhì)量的0.01%，微量元素雖然含量甚微，但其作用非常廣泛，是很多酶的輔助因子，參與各種生物代謝過(guò)程，對(duì)人的生命起著至關(guān)重要的作用[1]。而學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求相對(duì)較高，營(yíng)養(yǎng)不良不僅影響兒童的體格發(fā)育，也影響兒童的腦和智力的發(fā)育。Ca、Cu、Zn、Mg、Fe是人體內(nèi)非常重要的微量元素，是機(jī)體內(nèi)許多酶及組織的構(gòu)成成分，參與體內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)、糖、脂肪及骨代謝，廣泛影響兒童的生理機(jī)能，嚴(yán)重缺乏還會(huì)引起某些疾病的發(fā)生。所以準(zhǔn)確的了解本地區(qū)微量元素的含量，對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)具有重要意義[2]。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇2013年1月～2015年12月在麗水市婦幼保健院體檢的3～6歲學(xué)齡前兒童7813例，其中男4095例，女3718例。按照年齡分為四組，3歲組（n=725）、4歲組（n=2490）、5歲組（n=2647）、6歲組（n=1951）。根據(jù)血紅蛋白的含量將兒童分為貧血組（<110 g/L）與健康組（110～140 g/L），各年齡組及健康組和貧血組性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

由專業(yè)培訓(xùn)人員采集手指末梢血，微量元素檢測(cè)使用北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的BH 5100型多通道火焰原子吸收光譜儀及該公司提供的配套試劑和質(zhì)控品；血紅蛋白檢測(cè)使用日本希森美康XN-1000型五分類血球儀及該公司提供的配套試劑和質(zhì)控品。

1.3 微量元素參考值

來(lái)自試劑廠家的參考范圍：鈣濃度1.57～2.14 mmol/L；銅濃度：3歲9.13～31.8 μmol/L，4～6歲 9.37～33.8 μmol/L；鋅濃度 3歲58～96.7 μmol/L，4～6歲 61～102.6 μmol/L；鎂濃度1.24～1.79 mmol/L；鐵濃度6.5～9.85 mmol/L。低于上述標(biāo)準(zhǔn)則為缺乏。

1.4 血紅蛋白參考值

血紅蛋白110～140 g/L為健康組；血紅蛋白低于110 g/L為貧血[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用Excel表格建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，差異分析用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)（組間比較采用LSD法），計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，差異分析用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組微量元素缺乏情況

7813例學(xué)齡前兒童檢測(cè)結(jié)果顯示，鈣、銅、鋅、鎂、鐵缺乏者共2814例，總?cè)狈β蕿?6.0%。其中鋅的缺乏率最高，占15.3%；其次是鈣、鎂的缺乏率分別為9.9%和8.9%，鐵、銅缺乏者少見。隨著年齡的增長(zhǎng)，鈣的缺乏率有增高的趨勢(shì)，不同年齡組鈣元素總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不同年齡組兒童微量元素檢測(cè)水平比較

不同年齡組5種微量元素總體平均含量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。鈣元素在各個(gè)年齡組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；銅元素6歲組與各年齡組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其余年齡組無(wú)差異；鋅元素4歲組與5歲組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余年齡組間比較有差異（P<0.05）；鎂元素4歲組與各年齡組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其余年齡組無(wú)差異；鐵元素4歲組與5歲組比較無(wú)差異，其余年齡組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 貧血組與健康組微量元素比較

經(jīng)檢驗(yàn)顯示，除鈣元素外，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。貧血組銅、鋅、鎂、鐵的水平均低于健康組。

3 討論

微量元素在人體內(nèi)含量很少，但與人的生命和健康息息相關(guān)。兒童時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育比較快的階段，對(duì)微量元素需求比較高。由于兒童飲食不規(guī)律、挑食、偏食等因素，容易產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不均衡，使兒童患上微量元素缺乏癥。微量元素的缺乏會(huì)對(duì)人體的免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等產(chǎn)生重大影響[4]。因此檢測(cè)兒童體內(nèi)微量元素的含量十分重要。

本研究顯示，麗水地區(qū)學(xué)齡前兒童主要缺乏的微量元素分別是鋅（15.3%）、鈣（9.9%）、鎂（8.9%），其他微量元素基本良好，這與浙江省其它地區(qū)的報(bào)道（鎂元素除外）基本一致[5，6]，本地區(qū)鎂元素的缺乏可能與飲食習(xí)慣及其生活環(huán)境有關(guān)。鎂元素是體內(nèi)多種酶的激活劑，參與各種代謝反應(yīng)；還與神經(jīng)肌肉的興奮及骨骼的形成有關(guān)。鎂缺乏可引起兒童呼吸道疾病、生長(zhǎng)發(fā)育、癲癇發(fā)作等[7-9]。另外4個(gè)年齡組缺鈣率總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），隨著年齡的增長(zhǎng)鈣的缺乏率有增高的趨勢(shì)。產(chǎn)生這樣的結(jié)果，一方面可能是隨著身體生長(zhǎng)發(fā)育的需要，機(jī)體對(duì)鈣的需求不斷增加；另一方面，在滿足現(xiàn)在生長(zhǎng)需求情況下，體內(nèi)還需儲(chǔ)留大量鈣，以滿足下一階段的需要[10]。鈣元素的缺乏容易導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常；同時(shí)鈣元素有助于呼吸道的清理及巨噬細(xì)胞吞噬功能的增強(qiáng)，所以鈣元素的缺乏也會(huì)導(dǎo)致兒童感染性疾病的發(fā)生[11]。

鋅是人體內(nèi)重要的微量元素，參與體內(nèi)各種代謝過(guò)程，在人體的生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育等方面有著重要作用[12，13]。趙艾等[14]對(duì)807名兒童進(jìn)行鋅的攝入與生長(zhǎng)發(fā)育情況的研究顯示，鋅缺乏兒童的身高明顯低于鋅充足的同齡兒童。此外鋅的缺乏還容易引起食欲減退，進(jìn)而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。在不同年齡組各微量元素平均含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明兒童末梢血微量元素的含量與年齡有關(guān)系，這就需要我們根據(jù)兒童的生長(zhǎng)不斷調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以保證兒童在特定階段健康成長(zhǎng)。

研究表明體內(nèi)微量元素水平的變化對(duì)貧血有一定的影響[15]。本資料顯示貧血組銅、鋅、鎂、鐵的水平均低于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。鐵是構(gòu)成血紅蛋白的重要原料，是血液中運(yùn)輸氧和交換氧的重要元素，如果缺鐵可使血紅蛋白合成障礙，最終引起缺鐵性貧血（IDA）。此外，銅構(gòu)成的銅藍(lán)蛋白具有鐵氧化酶的性質(zhì)參與鐵的代謝，主要是催化亞鐵氧化成高鐵，維護(hù)正常的造血功能[16]，所以在補(bǔ)鐵的同時(shí)，要注意機(jī)體是否缺銅。鋅、鎂是多種酶的激活劑，鋅、鎂的缺乏會(huì)影響脫氧核糖核酸酶的激活、血紅蛋白合成及紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，引起紅細(xì)胞功能和結(jié)構(gòu)的缺陷，最終導(dǎo)致貧血[17，18]。所以兒童的貧血除了常規(guī)的鐵元素不足之外，還往往伴有其它元素的缺乏，這就需要臨床醫(yī)生在診斷和治療貧血時(shí)，應(yīng)檢查其它微量元素的水平，有針對(duì)性的食物補(bǔ)充或藥物治療[19，20]。

通過(guò)對(duì)本地區(qū)的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前兒童存在不同程度的微量元素缺乏。尤其是鋅的情況比較突出。在兒童的成長(zhǎng)過(guò)程中要定期檢測(cè)微量元素的含量，要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。兒童貧血除了跟常規(guī)的鐵元素有關(guān)之外，還與銅、鋅、鎂有關(guān)。在對(duì)兒童貧血進(jìn)行治療時(shí)，還要注意微量元素之間的協(xié)同作用和競(jìng)爭(zhēng)抑制作用，使微量元素的吸收達(dá)到最大化。總之，兒童微量元素還要以預(yù)防為主，倡導(dǎo)合理飲食，科學(xué)合理補(bǔ)充，以保證兒童健康生長(zhǎng)。

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（收稿日期：2017-03-13）