心理干預在肝硬化護理中的應用效果觀察

鈄張琪　　黃巖花　　楊杰　　葉璟

[摘要] 目的 探討在肝硬化患者施以護理期間，觀察給予心理干預后獲得的臨床效果。 方法 選擇我院2014年5月～2017年2月收治的140例肝硬化患者作為研究對象，所有肝硬化患者通過數字奇偶法分組。對照組予基礎護理干預，觀察組予基礎護理干預及心理干預，對最終心理干預效果回顧性分析。 結果 護理前，觀察組肝硬化患者SAS評分結果與對照組肝硬化患者無顯著性差異（P>0.05）；護理后，觀察組肝硬化患者SAS評分結果低于對照組肝硬化患者（P<0.05）；護理前，觀察組肝硬化患者SDS評分結果與對照組肝硬化患者無顯著性差異（P>0.05）；護理后，觀察組肝硬化患者SDS評分結果低于對照組肝硬化患者（P<0.05）。觀察組肝硬化患者滿意度高于對照組肝硬化患者（P<0.05）。 結論 對于肝硬化患者施以護理期間有效配合展開心理干預，可以獲得明顯的心理干預效果，從而為肝硬化疾病患者后續治療的配合奠定堅實基礎。

[關鍵詞] 心理干預；肝硬化護理；SDS；SAS

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）21-0142-03

Observation on the application effect of psychological intervention in the nursing of liver nursing

DOU Zhangqi1 HUANG Yanhua2 YANG Jie1 YE Jing1

1.Department of Infectious Disease， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China； 2.Department of Special Survery， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China

[Abstract] Objective To explore and observe the clinical effect of psychological intervention during the nursing care for patients with liver cirrhosis. Methods 140 patients with liver cirrhosis who were admitted to our hospital from May 2014 to February 2017 were selected as the experimental subjects； all patients with cirrhosis were grouped by the even and odd number method； the patients with liver cirrhosis in the control group was treated with basic mursing intervention， and the observation group was treated with basic mursing intervention and psychological intervention； a retrospective analysis was carried out on the effect of final psychological intervention. Results Before the nursing， SAS score in the patients with liver cirrhosis in the observation group was not significantly different from that in the control group（P>0.05）； after the nursing， SAS score in the patients with liver cirrhosis in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）； before the nursing， SDS score in the patients with liver cirrhosis in the observation group was not significantly different from that in the control group（P>0.05）； after the nursing， SDS score in the patients with liver cirrhosis in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The satisfaction in the patients with liver cirrhosis in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Effective psychological intervention during nursing for the patients with liver cirrhosis is able to acquire significant psychological intervention effect， so as to lay a solid foundation for the subsequent treatment for the patients with liver cirrhosis.

[Key words] Psychological intervention； Nursing care of liver cirrhosis； SDS； SAS

作為眾多慢性疾病之一，肝硬化疾病除呈現出病程較長的特點外，還表現出疾病多次發作的特點[1-3]。肝硬化疾病在發展至晚期后，會使得患者并發上消化道出血癥狀、繼發感染癥狀以及肝性腦病癥狀等，所以于臨床表現出較大的難度，此外因為當前無有效方法控制肝硬化疾病，從而使得肝硬化治療期間較易呈現出諸多負性心理的現象，此種狀態下的肝硬化患者往往對臨床治療表現出抵觸情緒[4-6]。本研究將研究最佳的肝硬化疾病護理方式作為研究目的，以此說明心理干預的價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年5月～2017年2月收治的140例肝硬化患者作為研究對象，所有肝硬化患者通過數字奇偶法分組。對照組（70例）：男36例，女34例；年齡28～69歲，平均（45.29±6.32）歲；病程3個月～10.3年，平均（2.69±1.25）年；觀察組（70例）：男39例，女31例；年齡29～70歲，平均（45.35±6.39）歲；病程3個月～10.5年，平均（2.71±1.27）年。對兩組肝硬化患者的性別、年齡、病程對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組施以基礎護理干預；對照組肝硬化患者主要集中于藥物指導、運動以及飲食等方面進行展開。藥物指導過程中需要依據肝硬化患者當前的疾病情況展開針對性指導；于運動方面提出要求主要為有效提高患者的自身機體抵抗力，保證患者充分休息；于飲食方面提出要求，主要為保證肝硬化患者的營養均衡，對肝硬化患者加以講解相關注意事項。

觀察組在上述基礎護理干預基礎上，配合施以心理干預：所有肝硬化患者在進入醫院后，主治醫師以及對應的護理人員向肝硬化患者及其家屬給予對應性講解，講解肝硬化疾病臨床治療方案研究思路，對于成功治療的肝硬化患者，要求其通過現身說教對應性疏導當前治療的肝硬化患者，從而顯著改善負性心理，此外鼓勵患者家屬通過給予親情關注提高肝硬化患者的治療護理配合度，最終充分發揮對肝硬化患者施以心理干預的價值所在。

1.3 判斷標準

1.3.1 SAS評分標準 臨床利用SAS評分量表評價兩組肝硬化患者的焦慮情緒，最終獲得的分數同肝硬化患者表現出的焦慮程度呈正比[7]。

1.3.2 SDS評分標準 對于兩組肝硬化患者的抑郁情緒，臨床利用SDS評分量表評價，最終獲得的分數同肝硬化患者表現出的抑郁程度呈正比[8]。

1.3.3 滿意度 完成滿意度調查量表制作之后，對兩組肝硬化患者施以滿意度調查。主要包括十分滿意、滿意、比較滿意以及不滿意[9]。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS20.0對肝硬化患者護理結果分析，計量資料（SDS評分以及SAS評分）以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料（滿意度影響程度對比）以%表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS評分比較

護理前，觀察組肝硬化患者SAS評分結果與對照組肝硬化患者無顯著性差異（P>0.05）；護理后，觀察組肝硬化患者SAS評分結果低于對照組肝硬化患者（P<0.05）

2.2 兩組SDS評分比較

護理前，觀察組肝硬化患者SDS評分結果與對照組肝硬化患者無顯著性差異（P>0.05）；護理后，觀察組肝硬化患者SDS評分結果低于對照組肝硬化患者（P<0.05）

2.3 兩組滿意度比較

觀察組肝硬化患者滿意度高于對照組肝硬化患者（P<0.05）

3討論

患者在患有肝硬化疾病后，大多難以治愈，進而使得患者對于肝硬化疾病的治療信心呈現出一定程度的下降，并且較易呈現出恐懼焦慮等系列擔憂心理，從而往往對于肝硬化疾病的治療表現出系列不利影響。對此對于肝硬化患者，除施以疾病治療以及基礎護理之外，配合施以心理干預表現出顯著的價值[10-12]。

心理干預實施期間，注重協助患者對肝硬化疾病有關知識加以熟悉，對于臨床創建的肝硬化疾病治療方案加以了解，從而使肝硬化患者同疾病對抗的信心得以有效提高[13-15]。此外護理人員針對肝硬化患者呈現出的困惑以及內心想法需要加以了解，從而確保心理疏導工作在開展過程中具有針對性[16]。鼓勵患者家屬協助自己對肝硬化患者施以心理干預，通過使得肝硬化患者體會到家庭的關懷，最終顯著提高肝硬化疾病治療依從性，充分保障肝硬化疾病的積極治療[17-19]。此外，對于肝硬化患者施以心理干預，可以保證對于后續治療心態的樂觀性加以有效保持，顯著提高肝硬化疾病的了解程度，有效提高肝硬化患者的護理意識，最終對肝硬化疾病治療信心的樹立奠定堅實基礎，進而可對肝硬化患者的疾病快速恢復做出充分保證[20-21]。

本次研究中，施以心理干預的觀察組肝硬化患者，同施以基礎護理干預的對照組肝硬化患者比較，護理前，觀察組肝硬化患者SAS評分結果與對照組肝硬化患者無顯著性差異（P>0.05）；護理后，觀察組肝硬化患者SAS評分結果低于對照組肝硬化患者（P<0.05）；護理前，觀察組肝硬化患者SDS評分結果與對照組肝硬化患者無顯著性差異（P>0.05）；護理后，觀察組肝硬化患者SDS評分結果低于對照組肝硬化患者（P<0.05）。觀察組肝硬化患者滿意度高于對照組肝硬化患者滿意度（P<0.05）。從而證明對肝硬化患者施以心理干預，對于焦慮情緒以及抑郁情緒的緩解作用極為明顯，改善肝硬化患者的不良心理，顯著提升日常生活質量，促進肝硬化患者的疾病恢復，充分證明對肝硬化疾病患者施以心理干預后，表現出確切的應用價值。

綜上所述，對于肝硬化患者除施以常規治療以及基礎護理外，配合施以心理干預，可以對應性緩解肝硬化患者呈現出的系列負性心理，并且顯著緩解肝硬化患者呈現出的消極狀態，進而有效轉換肝硬化患者的治療態度，提升治療信心，從而提高肝硬化患者臨床治療護理工作開展期間的配合依從性，進而充分優化肝硬化疾病患者臨床療效以及生活質量。

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（收稿日期：2017-05-15）