輕型卒中的病因分型和相關危險因素分析

陳曉瑜譚莎王炎強張雷黃雪泓李昂陸正齊

·論 著·

輕型卒中的病因分型和相關危險因素分析

陳曉瑜*⊙△譚莎*王炎強*張雷※黃雪泓*李昂○陸正齊*

目的分析中國廣東地區不同病因輕型卒中患者的相關危險因素。方法發病3 d內的輕型卒中（minor stroke，MS）患者，根據CISS分型分為大動脈粥樣硬化型（large artery atherosclerosis,LAA）、心源性卒中（cardiogenic stroke,CS）、穿支動脈病（penetrating artery disease,PAD）、其他病因（other etiology,OE）及病因未明（undetermined etiology,UE）五個亞組，分析它們之間危險因素的差異。結果共納入輕型卒中患者303例，在常見危險因素中，輕型卒中患者患有高血壓、高脂血癥及糖尿病所占比例相對最多，分別為72.3%、58.3%及39.9%；而不同病因中，LAA及PAD所占比例最高（分別為41.9%、50.8%），且兩組患者對比血甘油三酯（TG）（1.765±1.18）mg/L vs.（2.19±1.84）mg/L，P=0.03]、載脂蛋白B（ApoB）[（0.95±0.29）mg/L vs.（1.11±0.46）mg/L，P= 0.009]、C反應蛋白（CRP）[（6.63±11.30）mg/L vs.（3.42±5.02）mg/L，P=0.042]及ApoB/ApoA1[（0.754±0.25）mg/L vs.（0.875±0.49）mg/L，P=0.019]的差異均有統計學意義。結論 高血壓、高脂血癥及糖尿病是輕型卒中最主要的危險因素；廣東地區輕型卒中發病機制最常見為PAD，其次為LAA；對輕型卒中患者進行TG、ApoB、ApoB/ ApoA1、CRP等檢測，也許能協助進行CISS分型。

輕型卒中 CISS危險因素 甘油三酯 載脂蛋白B C反應蛋白

輕型卒中（minor stroke），是指具有急性缺血性卒中發病特點、癥狀輕微、非致殘的、但高復發率的腦血管事件[1-3]。關于卒中的危險因素及發病機制，目前大部分研究都基于TOAST分型或者改良TOAST分型[4-6]；而我國提出的缺血性卒中CISS分型 （Chinese ischemic stroke subclassification，CISS）[7]，同時考慮缺血性卒中的病因、病理生理特點及發病機制[8]，利于探討輕型卒中病因及發病機制。本研究根據CISS分型，分析廣東地區不同病因的輕型卒中患者的危險因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象回顧性收集2008年1月至2014年6月期間缺血性卒中3205例，從中篩查出發病3 d內并在中山大學附屬第三醫院神經內科住院的輕型卒中1388例 （NIHSS評分≤3），其中303例符合入組標準?！?br>