導航經顱磁刺激定位國人右利手漢字示圖書寫功能區☆

程鋮張愷林雨梁毅博張建宇蔡歡歡靳靜娜金芳于春水劉志朋殷濤楊學軍

·論 著·

導航經顱磁刺激定位國人右利手漢字示圖書寫功能區☆

程鋮*張愷△林雨*梁毅博*張建宇*蔡歡歡**靳靜娜※金芳※于春水**劉志朋※殷濤※楊學軍*

目的運用導航經顱磁刺激探索國人右利手漢字圖示書寫功能區的皮層定位，并分析研究該技術下與手運動中樞的皮層位置關系。方法對10例健康受試者完成漢字示圖書寫的任務，在進行書寫的同時予以導航下經顱磁刺激，根據出現書寫障礙的陽性位點，測繪書寫功能區的區域和面積；通過導航經顱磁刺激刺激右手運動功能區出現運動誘發電位，記錄右手肌肉肌電數據和陽性刺激坐標，計算右手運動功能區面積，進行書寫功能區與右手運動功能區大小和距離的對比。結果10例健康漢語母語受試者均可以在導航經顱磁刺激下定位書寫中樞。書寫功能區的皮層定位較為固定，陽性位點主要位于額中回后部（86%，55/64）。書寫功能區面積小于右手運動功能區的面積，差異具有統計學意義（161.03 mm2±62.58 mm2vs.589.50 mm2±227.34 mm2，t=-4.050，P< 0.001）。書寫功能區的位置與手運動區的皮層定位存在一定距離（d＝12.58 mm±2.71 mm），并沒有功能區的重合。結論導航經顱磁刺激技術可以輔助定位示圖書寫功能區位置，并且書寫功能區與手運動功能區沒有重合。

書寫功能區 導航經顱磁刺激 漢字書寫 手運動區

漢字的書寫是一個復雜且需要多器官合作完成的過程，它不僅包括視覺、聽覺、運動相關區域皮層的加工參與，而且需要包括語意的理解、轉化系統參與完成。在神經外科臨床實踐中，為了最大化安全切除顱內腫瘤以改善患者預后，我們往往對患者的語言功能區和運動功能區更加重視，但卻對書寫中樞的認識缺乏更多的關注度。……