國內外專科護士的培養現狀及需求分析

李明華?藍俊

摘要：隨著醫學科學和診療技術的飛速發展，護理工作的職責范圍與功能已經遠遠超過了傳統領域。普通護士已滿足不了醫學分科的發展需要，為使護理工作能夠與現代日益發展的診療技術同步提高，并充分發揮護理人員的專業技術水平和能力，現在臨床護理迫切需要高素質的專業護理人才。近年來，一種專家型臨床護士，即“專科護士”正日趨受到重視。專科護士已經在適應醫學發展、滿足人們對健康的需求及提高專科疾病護理等方面起著越來越重的作用，然而我國的專科護士的數量遠遠低于社會需求，培養具有高水平高素質的專科護士迫在眉睫。

關鍵詞：專科護士；培養；現狀；需求

2005年衛生部制訂的《中國護理事業發展規劃綱要（2005～2010 年）》明確提出：“根據臨床專科護理領域的工作需要，有計劃地培養臨床專業化護理骨干，建立和發展臨床專業護士隊伍。”在全面貫徹落實《中國護理事業發展規劃（2011-2015年）》進程中，我國護士隊伍建設和發展取得顯著成效。截止2015年底，我國注冊護士總數達324.1萬人，較2010年增長58%。2016年國家衛計委在《全國護理事業發展規劃（2016—2020年）》中提出了“十三五”時期全國護理事業的發展目標：護士隊伍的數量、素質、能力基本能夠適應衛生計生事業發展和人民群眾健康需求；新入職護士和護理管理人員培訓制度基本建立，有計劃的培養一批專科護士，滿足臨床護理需求。明確了“十三五”期間兩個重大工程項目：一是護士服務能力提升工程，“十三五”期間，重點開展新入職護士、專科護士、護理管理、社區護理、助產士等人員培訓，提升護理服務能力和管理水平。二是老年護理服務能力提升工程。

1.對專科護士的要求：

1.1臨床實踐能力：包括專科知識應用、提供護理服務、發現解決護理問題、應用護理程序和基本技術操作能力等。

1.2教學、指導能力：包括指導護士解決疑難問題、指導護士制定護理計劃、指導專科操作、組織教學查房能力等。

1.3咨詢能力：包括為護士提供相關專業知識，為病人提供相關專業知識、為家屬提供相關專業知識等。

1.4科研能力：包括獲取信息、進行科研、論文撰寫能力等。

2007年衛生部組織專家針對重癥監護、手術室、急診、器官移植、腫瘤等5個專科領域，研究制定了《專科護理領域護士培訓大綱》，就培訓對象、培訓目標、培訓時間、考核要點等內容進行了規范。專科理論+臨床實踐學習，考核合格頒發證書。

2.國內外專科護士現狀

2.1國內現狀

2003年，首個糖尿病專業護士培訓基地在江蘇省成立。截止2006年底，已培養500余名普及型糖尿病護士，覆蓋全省160家醫院，其中有24位骨干接受了臨床專家型糖尿病護士培訓。2005年，廣東省首次開辦了碩士課程的糖尿病專科護士研究生班，從全省5家三甲醫院選出9名護士進入培訓課程。目前，國內專科護士的培養對象主要是醫院的護理人員，到2015年，在全國建立了10個國家級重癥監護培訓基地，10個國家級急診急救護理技術培訓基地，5個國家級血液凈化護理技術培訓基地，5個國家級腫瘤護理專業培訓基地，5個國家級手術室護理專業培訓基地，5個國家級精神護理專業培訓基地。“十二五”期間為全國培養2.5萬名臨床專科護士。

2.2國外現狀

國外專科護士的培養對象主要是社區的護理人員，自1945年第一個專科護理認證項目建立，至2000年，美國和加拿大已有41萬名護士取得專科護士資格證書。美國和加拿大在2000年已有67家專科護士資格認證機構，涉及95種項目，涵蓋134個專科護理領域，某些專科領域細化到新生兒、兒童和成人。

3.我省專科護士崗位需求分析

3.1重癥監護專科護士

參調的30家醫院中重癥科共有411張床位，重癥科在編護理人員176人，編外護理人員308人。按照衛生部要求，重癥醫學科的護理人員與床位比例應為2～3：1，按此標準，貴州地區重癥醫學科的護理人員與床位比例為1.2：1，遠遠達不到標準。從重癥專科護士未來3～5年規劃需求的調查表中得知，未來3～5年醫院對重癥專科護士的需求量為399～955人。

3.2急診專科護士

參調的30家醫院中急診科有680張床位，30家醫院在2015年共接診患者60余萬人次，急診科在編護理人員有198人，編外護理人員有308人。按照衛計委2015年出臺的急診專業醫療質量控制標準中的護患比計算方法，得出貴州省急診科護士數量遠遠低于配置標準。

3.3血液透析專科護士

參調的30家醫院中血透室共有血透機816臺，血透室在編護理人員162人，編外護理人員184人，按照血透室排班，每日為2—3班倒班制，除開床旁血透外，同時根據衛計委2016年規定的血透機：護士=1：0.5，從中就可以看出貴州省血液透析專科護理人員遠遠達不到標準。

3.4手術室專科護士

參調的30家醫院中共有手術臺482張，手術室在編護理人員156人，編外護理人員303人，按照衛生部規定的手術臺與護士配備的比例是：2.5：1，同時通過調研得知，30家醫院手術臺的利用率為：3次/天/手術臺，由此得出，30家醫院手術室護士與手術臺配備的比例遠遠達不到標準。

4.專科護士培養的展望

在全面貫徹落實《中國護理事業發展規劃（2011-2015年）》進程中，我國護士隊伍建設取得長足進步，截至2015年底，我國注冊護士總數達到324.1萬人。同時，根據“十三五”期間專科護士發展的指標：三級專科醫院專科護士與開放床位比需從2015年的0.6：1增長至0.8：1；二級專科醫院專科護士與開放床位比需從2015年的0.5：1增長至0.7：1。

綜上所述，可以看出我國專科護士的培養僅限于醫院自身的培養，而培養數量及質量都不樂觀。國外專科護士的培養以社區為主，已經涵蓋各個護理領域，其培養數量、培養質量及專科護士的培養領域已經遠遠超過我國。而我國，專科護士的培養僅涵蓋重癥監護、急診急救、血液凈化、腫瘤護理、手術室護理、精神護理、糖尿病護理等少數護理領域，且培養狀況并不樂觀，主要問題是大部分專科護士只能接受專科普通培訓，只有極少部分專科護士可以接受專科骨干培訓，從而導致專科護士對專科知識掌握程度不夠，對專業角色及專科護理在防治工作中所起的作用缺乏認識，加之醫院培養專科護士周期過長，而且沒有規范的系統的培養方案，從而導致我國的專科護理基本不能滿足患者的健康需求。故我國專科護士的培養數量、質量及培養領域要想在短期內有質的飛越，只有采用符合我國的國情，符合社會對護理人才的培養需求，符合現代醫學的發展需求的有效的方法，是值得我們思考的。

參考文獻：

[1]衛生部.專科護理領域護士培訓大綱[S]

[2]衛生部.重癥醫學科建設與管理指南[2009]endprint