抑郁癥心率變異性研究進(jìn)展☆

王優(yōu) 張欣怡 趙久波 馮現(xiàn)剛薛湘

抑郁癥為全球第二大致殘疾病，嚴(yán)重影響社會功能，甚至導(dǎo)致自殺[1]。抑郁癥往往伴隨自主神經(jīng)系統(tǒng)活動的異常。作為衡量自主神經(jīng)系統(tǒng)活動的重要指標(biāo)，心率變異性（heart rate variability,HRV）因其客觀、便捷、無創(chuàng)、敏感以及受安慰劑影響小等特點(diǎn)越來越受到重視。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥HRV降低，說明HRV可能是抑郁癥的潛在生物學(xué)標(biāo)記[2]。本文回顧近5年來抑郁癥的HRV實(shí)證研究進(jìn)展，旨在加深對該領(lǐng)域現(xiàn)狀的認(rèn)識，并為未來的研究和臨床工作提供參考。

1 HRV的定義、測量和分析

HRV是指心率的變化情況，由兩個相鄰R-R間期的時(shí)間長短波動所決定。給定時(shí)段內(nèi)R-R間期的長短波動越大，說明該段時(shí)間個體的心率變異性越強(qiáng)。心臟活動受到自主神經(jīng)系統(tǒng)中交感和副交感系統(tǒng)共同影響，而靜息態(tài)下的心率變異性更多反映了副交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用[3，4]。

HRV的測量一般在安靜獨(dú)立的房間中進(jìn)行，室溫保持在22～24℃，至少保證記錄前數(shù)十小時(shí)內(nèi)無飲酒、飲茶、飲咖啡或吸煙等，以及未服用其他可能影響自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的藥物。HRV的記錄和分析時(shí)間短可為數(shù)分鐘，長可達(dá) 24 h。

HRV線性分析方法主要包括時(shí)域和頻域兩種。常用的時(shí)域指標(biāo)有平均正常R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差 （standard deviation of the NN，SDNN）、相鄰 R-R間期的均方根 （root mean square of successive R-R-intervals，RMMSD）以及相差大于50 ms相鄰R-R間期占R-R間期綜述的百分比（pNN50）等。常用的頻域指標(biāo)有總域值（total power，TP）、極低頻成分 （very low frequency,VLF）、 低頻成分 （low frequency,LF）、高頻成分（high frequency，HF）以及低頻/高頻比（LF/HF）。此外，非線性動力學(xué)方法也被用于HRV分析，其核心思想是測量心率信號中所包含的信息量（復(fù)雜性或不規(guī)則性），具體指標(biāo)包括熵 （entropy）和龐加萊圖（Poncare plot）等。……