西那卡塞聯合小劑量骨化三醇治療透析患者繼發性甲狀旁腺功能亢進的療效觀察

羅 貞 史添立 周 君 潘妙霞

西那卡塞聯合小劑量骨化三醇治療透析患者繼發性甲狀旁腺功能亢進的療效觀察

羅 貞 史添立 周 君 潘妙霞

目的 探討西那卡塞聯合小劑量骨化三醇對透析患者繼發性甲狀旁腺功能亢進（secondary hyperparathyroidism，SHPT）的療效及安全性。方法 納入海口市人民醫院2012年1月至2015年9月確診為終末期腎病并且已經透析治療的SHPT患者84例，其中男41例，女43例，年齡61～89歲，隨機分為2組，每組各42例。對所有納入研究的患者進行終末期腎病的基礎治療，包括飲食控制、降壓、促紅細胞生成素等治療，根據實驗室檢測結果決定對治療藥物加量或減量或維持現有劑量，每2～4周調整1次劑量。對照組采用進食時口服鹽酸西那卡塞片，初始劑量為25 mg／d，最大劑量75 mg／d。治療組在對照組基礎上口服骨化三醇膠丸，初始劑量為0．25μg／d，每2～4周調整1次劑量，若能耐受則調節劑量至最大劑量0．5μg／d。2組均連續治療3個月，分別觀察2組患者治療前及治療后6個月的血鈣、血磷、全段甲狀旁腺素（immunoreactive parathyroid hormone，iPTH）水平，并進行統計分析。結果 治療6個月結束后，2組的iPTH及血磷與治療前比較明顯下降（P＜0．05），治療組血鈣水平未見明顯變化（P＞0．05），對照組的血鈣水平與治療前相比下降（P＜0．05）。和對照組比較，治療組iPTH下降的更明顯下降（P＜0．05）。結論 西那卡塞聯合小劑量骨化三醇治療能夠降低終末期腎臟病繼發甲狀旁腺功能亢進患者的甲狀旁腺激素，且并可降低血磷水平，對高轉運型腎性骨病起到安全有效的治療作用。

繼發性甲狀旁腺功能亢進；西那卡塞；骨化三醇；……