維持性血液透析患者腎性貧血的相關因素分析

倪 華 彭家清

維持性血液透析患者腎性貧血的相關因素分析

倪 華 彭家清

目的 觀察維持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者的貧血情況，分析其相關因素，為MHD患者腎性貧血提供新的診療思路。方法 選擇2016年8月1日至28日荊州市中心醫院血液凈化中心的MHD患者128例，其中男72例，女56例，平均年齡（53．5±13．3）歲，平均透析時間（32．13±17．04）個月。收集患者的臨床病史資料，并于透析前檢測血常規、C反應蛋白、鐵調素、血清鐵、鐵蛋白、不飽和鐵結合力、葉酸、維生素B12、甲狀旁腺素、鈣、磷、鎂，透析前后檢測血肌酐和尿素氮。結果 128例患者平均血紅蛋白（hemoglobin，Hb）為（98．54±16．93）g／L，其中有28例Hb 110～120 g／L（占22%）。Pearson相關分析提示，Hb濃度與白細胞（r＝0．279，P＝0．001）、紅細胞比容（r＝0．279，P＝0．002）、血清鐵（r＝0．188，P＝0．033）、spKt／V（r＝0．215，P＝0．015）呈正相關；與鐵調素（r＝－0．302，P＝0．001）、鐵蛋白（r＝－0．207，P＝0．019）、不飽和鐵結合力（r＝－0．195，P＝0．027）、甲狀旁腺素（r＝－0．264，P＝0．003）、C反應蛋白（r＝－0．203，P＝0．022）均呈負相關。多元線性逐步回歸模型結果提示，Hb與紅細胞容積呈顯著正相關（P＜0．01），與鐵調素（P＝0．001）及甲狀旁腺素（P＜0．05）呈顯著負相關。結論 MHD患者貧血與鐵調素、白細胞、紅細胞比容、血清鐵、spKt／V、鐵蛋白、不飽和鐵結合力、甲狀旁腺素、C反應蛋白、血清鐵因素密切相關，與葉酸、維生素B12濃度等因素相關性不大。

維持性血液透析；橫斷面調查；腎性貧血；鐵調素

腎性貧血是慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD），尤其是CKD5期患者最常見的并發癥之一。國外的流行病學資料顯示，CKD未透析患者貧血的患病率為33%～82%［1］。我國CKD患者貧血的患病率為56．09%，CKD5期的貧血患病率高達98．29%［2］。貧血是CKD患者發生心血管并發癥的獨立預測因子，會加重CKD進展，增加住院率和病死率［3］。本研究通過觀察維持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者血紅蛋白（hemoglobin，Hb）的達標情況，分析其影響因素，為臨床治療腎性貧血提供依據?！?br>