維持性血液透析患者微炎癥反應及網膜素－1與冠心病的相關性研究

朱士彥 陳劍泉 羅承志 李丹妮 符玲玲 陳昌明 甘 平

維持性血液透析患者微炎癥反應及網膜素－1與冠心病的相關性研究

朱士彥 陳劍泉 羅承志 李丹妮 符玲玲 陳昌明 甘 平

目的 觀察維持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者微炎癥反應及網膜素－1（omentin－1）水平與冠心病（coronary heart disease，CHD）的相關性，并探討其臨床意義。方法選取廣東醫科大學附屬第三醫院腎內科2010年6月至2016年11月MHD患者70例，依據是否合并CHD將患者分為冠心病組（A組）和非冠心病組（B組）。檢測接診3 d內血清超敏C反應蛋白（hypersensitive C－reactive protein，hs－CRP）、白細胞介素6（interleukin－6，IL－6）、omentin－1及白蛋白（albumin，Alb）、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）水平，并于觀察期當月、第3月、第6月用同樣方法重復檢測3次，取其平均值作為參考。分析相關指標的變化，探討其與CHD的相關性。結果 A組血清hs－CRP和IL－6水平較B組升高（P＜0．05），Alb、Hb均降低（P＜0．05）。外周血SCr及BUN在MHD兩組中無明顯差異（P＞0．05）。A組和B組omentin－1水平分別為（12．85±6．35）、（18．58±7．68）ng／mL，A組低于B組，差異有統計學意義（P＜0．05）。單因素相關性分析發現omentin－1水平與hs－CRP和IL－6呈負相關（r＝－0．235，P＜0．05；r＝－0．186，P＜0．05），與Alb、Hb呈正相關（r＝0．324，P＜0．05；r＝0．296，P＜0．05），與SCr及BUN之間沒有相關性（r＝－0．028，P＞0．05；r＝－0．032，P＞0．05）。Logistic回歸分析顯示hs－CRP、IL－6水平的升高、omentin－1水平的降低為CHD發生的危險因素，而Alb、Hb、SCr及BUN均與CHD的發生無相關性。結論 MHD患者hs－CRP、IL－6水平的升高及omentin－1水平的降低均可能參與了CHD的發生發展過程。

維持性血液透析；微炎癥；超敏C反應蛋白；白細胞介素6；網膜素－1；冠心病

維持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者是心血管疾病的高危人群，且心血管疾病是其死亡的主要并發癥之一。循證醫學研究結果顯示，MHD患者病死率是一般人群的40倍，其中充血性心力衰竭風險增加50倍，心肌梗死風險增加10倍，猝死風險增加30倍［1］。MHD患者體內普遍存在著微炎癥反應，是增加終末期腎病病死率的重要因素之一。……