單中心維持性血液透析患者死亡相關因素分析

席春生 方春天 劉同存 張強強 劉 飛 關 懷

單中心維持性血液透析患者死亡相關因素分析

席春生 方春天 劉同存 張強強 劉 飛 關 懷

目的 調查2012年至2016年蘭州軍區蘭州總醫院維持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者病死率、死亡患者透析時間及死亡原因等情況，探討影響MHD患者死亡的相關因素，為血液透析質量控制提供數據支持。方法 選擇2012年1月1日至2016年12月31日在蘭州軍區蘭州總醫院透析的MHD患者276例，其中男189例，女87例，年齡16～79歲，平均年齡（50．8±17．2）歲。收集入選患者的人口學資料及相關病史，如原發腎臟病病因、死亡原因等，隨后進行統計分析。結果 2012年至2016年蘭州軍區蘭州總醫院MHD患者的年病死率分別為12．06%、16．39%、16．35%、10．62%和8．13%，2014年后呈現明顯下降趨勢。蘭州軍區蘭州總醫院血液透析死亡患者透析時間范圍為0～252個月，中位數為28個月。透析5年以上死亡的患者占總死亡人數的12．81%。血液透析死亡患者原發疾病構成分析結果顯示，糖尿病占52．25%，其次是慢性腎炎占27．03%，高血壓占15．32%，腫瘤占8．11%。維持性透析患者主要死亡原因依次是心血管疾病（36．03%）、感染（27．21%）、腦血管疾病（11．76%）、營養不良（5．88%）、腫瘤（3．68%）、消化道出血等出血性疾病（2．94%）。結論 蘭州軍區蘭州總醫院2012年至2016年MHD患者的年病死率為8．13%～16．39%。患者年齡及透析的充分性是影響MHD患者病死率的重要因素；糖尿病是血液透析死亡患者最主要的原發疾病；心血管疾病、感染和腦血管疾病是MHD患者最主要的死亡原因。

病死率；風險因素；維持性血液透析

血液透析是終末期腎病（end stage renal disease，ESRD）的主要替代治療方法之一。隨著血液透析技術的進步及疾病管理的完善，ESRD患者的存活率不斷提高，但仍有較多患者死于血液透析相關并發癥。……