維持性血液透析患者骨鈣素和礦物質(zhì)與骨代謝紊亂指標(biāo)的相關(guān)性分析

賈鳳玉 盧文婷 張洪彬 秦 瑜 榮 鵬 任 夢(mèng) 蘇曰龍 劉文淵 王素霞 孫 鋼

維持性血液透析患者骨鈣素和礦物質(zhì)與骨代謝紊亂指標(biāo)的相關(guān)性分析

賈鳳玉 盧文婷 張洪彬 秦 瑜 榮 鵬 任 夢(mèng) 蘇曰龍 劉文淵 王素霞 孫 鋼

目的 探討維持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者骨鈣素（bone glaprotein，BGP）水平和礦物質(zhì)與骨代謝紊亂指標(biāo)的相關(guān)性。方法 選擇2015年2月至2015年5月在濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院血液凈化中心并發(fā)慢性腎臟病－礦物質(zhì)與骨代謝紊亂（chronic kidney disease mineral and bone disorder，CKD－MBD）的MHD患者36例，抽取透析前空腹血進(jìn)行常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查，同時(shí)檢測(cè)血鈣、血磷、總堿性磷酸酶。用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)全段甲狀旁腺素（immunoreactive parathyroid hormone，iPTH），酶聯(lián)免疫法檢測(cè)成纖維細(xì)胞生長因子23（fibroblast growth factor23，F(xiàn)GF23）、BGP。用Pearson相關(guān)及Logistic回歸分析相關(guān)研究數(shù)據(jù)。結(jié)果 36例MHD患者BGP平均水平為（193．59±87．38）μg／L，與血磷（r＝0．529）、FGF23（r＝0．492）、iPTH（r＝0．601）正相關(guān)；與年齡（r＝－0．346）負(fù)相關(guān)；與血鈣（r＝0．003）、總堿性磷酸酶（r＝0．170）、患者透析時(shí)間（r＝0．097）不相關(guān)。根據(jù)iPTH水平將患者分為低iPTH組、iPTH達(dá)標(biāo)組和高iPTH組，統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)組間BGP（F＝21．365，P＝0．0001）、FGF23（F＝5．824，P＝0．007）、血磷（F＝7．739，P＝0．002）存在差異，而血清鈣、總堿性磷酸酶、年齡和透析時(shí)間之間無顯著性差異。根據(jù)BGP水平將患者分為高于均值組和低于均值組，進(jìn)行多因素Logistics回歸分析，發(fā)現(xiàn)高iPTH（OR＝3．49，P＝0．042）、高FGF23（OR＝3．221，P＝0．043）、高血磷（OR＝3．103，P＝0．038）是BGP高于均值的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 BGP在MHD患者中明顯升高，且與iPTH、血磷和FGF23正相關(guān)。

維持性血液透析；礦物質(zhì)異常；骨代謝紊亂；骨鈣素

慢性腎臟?。V物質(zhì)與骨代謝紊亂（chronic kidney disease mineral and bone disorder，CKD－MBD）是終末期腎病（end stage renal disease，ESRD）的常見并發(fā)癥，在維持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者中患病率達(dá)到80%～90%［1］。CKD－MBD表現(xiàn)為礦物質(zhì)指標(biāo)異常、骨代謝異常和軟組織鈣化［1］，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚未明了；臨床上該病常用的……