IgA腎病孕婦的臨床資料分析

陳 宇，黃蔚霞

(浙江中醫(yī)藥大學附屬溫州中醫(yī)院腎內(nèi)科，浙江 溫州 325000)

IgA腎病孕婦的臨床資料分析

陳 宇，黃蔚霞

(浙江中醫(yī)藥大學附屬溫州中醫(yī)院腎內(nèi)科，浙江 溫州 325000)

目的 分析浙江中醫(yī)藥大學附屬溫州中醫(yī)院近10年IgA腎病孕婦的妊娠結(jié)局及其危險因素。方法 選取我院2006年6月至2016年8月收治的IgA腎病孕婦86例的臨床資料，分析其妊娠結(jié)局的影響因素。結(jié)果 86例患者共妊娠90次，妊娠20～40周，平均(36.2±5.6)周。58例為足月產(chǎn)，9例為早產(chǎn)，23例于妊娠28周前終止妊娠，分別占64.44%、10.00%和25.56%。67例胎兒中62例活胎，體重1 038.9～5 896.3 g，平均體重為(3 012.5±253.9)g；低體重兒14例，極低體重兒6例，分別占22.58%和9.67%。妊娠成功組年齡、平均動脈壓、血肌酐、妊娠前24 h尿蛋白量顯著低于失敗組(t值分別為2.332、2.257、2.259、2.225，均P<0.05)，血紅蛋白顯著高于失敗組(t=2.302，P<0.05)，Lee氏分級顯著低于失敗組(χ2=5.661，P<0.05)。兩組病程、血清白蛋白、總膽固醇無顯著性差異(t值分別為1.025、0.562、0.785，均P>0.05)，且腎小球球性硬化、腎小球節(jié)段性硬化發(fā)生率均無顯著性差異(χ2值分別為1.535、0.981，均P>0.05)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、妊娠前腎性高血壓、Lee氏分級、血紅蛋白和妊娠前24h尿蛋白量是IgA腎病孕婦妊娠結(jié)局的獨立影響因素(OR值分別為3.038、3.927、3.358、2.038，均P<0.05)，年齡越大，Lee氏分級越高，妊娠前24h尿蛋白量高，低血紅蛋白，伴有妊娠前腎性高血壓的IgA腎病孕婦更易出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，胎兒預后亦差。結(jié)論 IgA腎病可能導致妊娠結(jié)局不良，其中妊娠前腎病的臨床表現(xiàn)與妊娠結(jié)局存在緊密關(guān)系，應積極控制妊娠前上述癥狀，從而改善妊娠結(jié)局。

IgA腎病；孕婦；妊娠結(jié)局；危險因素

IgA腎病(immunoglobulin A nephropathy，IgAN)好發(fā)于育齡期婦女，是原發(fā)性腎小球腎炎的常見病理類型[1]。IgA腎病患者臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的無癥狀性蛋白尿、血尿，伴或不伴高血壓、水腫和腎功能損害等，其主要發(fā)病機制是IgA免疫球蛋白沉積導致腎小球系膜組織性增生發(fā)生炎性病變[2-3]。IgA腎病患者的妊娠問題一直是臨床關(guān)注的重點，然而目前有關(guān)IgA腎病孕婦妊娠結(jié)局的相關(guān)報道還十分有限。本文通過回顧性分析近10年的IgA腎病孕婦的妊娠結(jié)局，并對其影響因素展開分析，旨在為改善IgA腎病孕婦的妊娠結(jié)局提供指導方向。