產(chǎn)前超聲篩查診斷胎兒側(cè)腦室增寬的價值

郭鳳玲，潘曉冬

(北京市昌平區(qū)醫(yī)院，北京 昌平 102200)

產(chǎn)前超聲篩查診斷胎兒側(cè)腦室增寬的價值

郭鳳玲，潘曉冬

(北京市昌平區(qū)醫(yī)院，北京 昌平 102200)

目的 初步探討產(chǎn)前超聲篩查對診斷胎兒側(cè)腦室增寬的意義。方法 北京市昌平區(qū)醫(yī)院2011年1月至2016年7月常規(guī)產(chǎn)前超聲篩查孕婦24 150人，由取得產(chǎn)前篩查資格證醫(yī)師檢查，檢出側(cè)腦室增寬胎兒79例，均轉(zhuǎn)診至產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)北京大學(xué)人民醫(yī)院，并定期觀察胎兒側(cè)腦室情況，已出生嬰幼兒電話隨訪。結(jié)果 產(chǎn)前超聲篩查79例側(cè)腦室增寬胎兒產(chǎn)前診斷75例，篩查準(zhǔn)確率為94.94%，有隨訪結(jié)果71例，側(cè)腦室增寬>1.5cm(腦積水)胎兒6例，均引產(chǎn)，中度側(cè)腦室增寬(>1.2～1.5cm)16例，輕度側(cè)腦室增寬 (1.0～1.2cm)49例，輕、中度兩組合并畸形、腦室增寬進(jìn)展和生后神經(jīng)行為發(fā)育異常發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值分別為4.05、5.95、2.58，均P<0.05)。結(jié)論 產(chǎn)前超聲篩查提高側(cè)腦室增寬診斷的準(zhǔn)確性，重度側(cè)腦室增寬預(yù)后不良，輕、中度側(cè)腦室增寬胎兒結(jié)局有差異，有進(jìn)展胎兒預(yù)后差，孕期應(yīng)定期觀察。對于中度側(cè)腦室增寬和宮內(nèi)進(jìn)展者應(yīng)高度重視，轉(zhuǎn)診至產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)全面檢查。

產(chǎn)前超聲篩查；胎兒；側(cè)腦室增寬；產(chǎn)前診斷

產(chǎn)前檢查不斷完善，我國制訂了產(chǎn)前畸形篩查規(guī)范和產(chǎn)前超聲檢查指南，目前超聲作為胎兒畸形篩查常規(guī)技術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用[1]。超聲產(chǎn)前篩查醫(yī)師隊伍接受多種方式學(xué)習(xí)培訓(xùn)，持證篩查，使胎兒畸形檢出率和準(zhǔn)確率明顯提高，對于各種致死性和復(fù)合性畸形，可采取終止妊娠。但側(cè)腦室增寬結(jié)局具有不確定性，關(guān)系到胎兒的生命和出生后的發(fā)育智力等，對孕婦和家庭有重大意義，對產(chǎn)前咨詢和臨床處理有很大困惑。因此對北京市昌平區(qū)醫(yī)院產(chǎn)前篩查轉(zhuǎn)診制度建立以來，側(cè)腦室增寬胎兒的宮內(nèi)轉(zhuǎn)歸和生后隨訪結(jié)果初步探討，為產(chǎn)前咨詢和臨床處理提供參考。