新舊產程標準管理對分娩和新生兒結局影響的分析

符 靜，蘇 雪，李 倩

(北京和美婦兒醫院婦產科，北京 100029)

新舊產程標準管理對分娩和新生兒結局影響的分析

符 靜，蘇 雪，李 倩

(北京和美婦兒醫院婦產科，北京 100029)

目的 探討不同產程標準管理對分娩方式、產程、新生兒分娩結局的影響。方法 選取2014年1月至2014年12月在北京和美婦兒醫院婦產科進行試產的1 000例單胎妊娠、足月、頭位孕婦進行研究，其中500例采用新產程標準進行助產管理(新產程組)、500例采用舊產程標準進行助產管理(舊產程組)，對比兩組的分娩方式、產程、新生兒分娩結局等指標。結果 新產程組產婦的產時潛伏期、第一產程時間均顯著長于舊產程組，差異均具有統計學意義(t值分別為29.788、14.569，均P<0.05)；新產程組產婦和舊產程組的第二、第三產程時間比較差異均不具有統計學意義(t值分別為0.881、1.679，均P>0.05)；新產程組產婦的產鉗助產率、剖宮產率、催產素使用率、產后出血率、產時發熱率均顯著低于舊產程組，差異均具有統計學意義(χ2值分別為4.871、4.624、11.390、4.948、4.466，均P<0.05)；新產程組產婦和舊產程組的切口感染、會陰裂傷發生率比較差異均不具有統計學意義(χ2值分別為1.616、2.016，均P>0.05)；新產程組新生兒的1min Apgar評分低于舊產程組，差異均具有統計學意義(t=3.318，P<0.05)；新產程組和舊產程組的胎兒窘迫發生率、新生兒窒息發生率、5min Apgar評分比較差異均不具有統計學意義(χ2/t值分別為1.162、1.809、1.657，均P>0.05)。結論 采用新產程標準進行助產管理有助于減少剖宮產率、催產素使用率及產后并發癥的發生率。

產程；分娩方式；新生兒；分娩結局；影響分析

近年來，我國的剖宮產率正在逐漸升高，引起了醫學界和社會公眾的密切關注，但是目前仍沒有有效的扭轉策略，如何降低剖宮產率并保證母嬰健康也已成為目前產科工作者研究的重點和難點[1]。我國一直采用Friedman產程標準作為產程標準，但隨著社會的不斷發展，孕產婦生育年齡增長、體重增加、胎兒出生體質量增加等因素促使自然分娩產程發生了變化，因此，2014年中華醫學會婦產科分會產科學組發布了新的產程標準及專家共識，國內各醫院也陸續開始使用新產程進行產程標準管理。……