硬膜外與靜脈自控鎮痛在剖宮產術后鎮痛效果比較及其對母乳喂養的影響

朱志威，張代君，高成杰

(1.濟南軍區總醫院，山東 濟南 250001；2.山東省立醫院，山東 濟南 250001)

硬膜外與靜脈自控鎮痛在剖宮產術后鎮痛效果比較及其對母乳喂養的影響

朱志威1，張代君2，高成杰1

(1.濟南軍區總醫院，山東 濟南 250001；2.山東省立醫院，山東 濟南 250001)

目的 探討硬膜外與靜脈自控鎮痛在剖宮產術后鎮痛效果比較及其對母乳喂養的影響。方法 選取濟南軍區總醫院于2015年5月至2016年1月收治的108例擇期實施剖宮產手術的患者，按照隨機數字表法將所有患者隨機分為實驗組和對照組，每組患者54例。實驗組患者均采用硬膜外自控鎮痛方式進行術后鎮痛，而對照組患者則采用靜脈自控鎮痛方式進行術后鎮痛，觀察比較兩組患者術后的不良反應發生情況及運動神經阻滯評分(Bromage評分)、24h內的哺乳次數、術后疼痛視覺模擬評分(VAS)、人工喂養添加率等。結果 兩組患者在48h內各時間點的Bromage評分比較均無統計學意義(t值分別為0.00、0.52、1.22、0.27、0.38、0.54，均P>0.05)，而實驗組在4h、6h、12h、24h時間點的VAS評分均顯著低于對照組(t值分別為4.23、2.89、4.32、18.38，均P<0.05)。實驗組患者48h內的哺乳次數為(15.92±9.06)，顯著高于對照組(11.12±7.13)，差異有統計學意義(t=3.76，P<0.01)；實驗組人工喂養添加率為24.1%，顯著低于對照組46.3%，差異有統計學意義(χ2=9.362，P<0.05)。實驗組惡心、嘔吐的發生率為3.7%，顯著低于對照組18.5%，差異有統計學意義(χ2=8.728，P<0.05)；兩組患者的尿潴留發生率和皮膚瘙癢等不良反應發生情況比較差異無統計學意義(χ2值分別為0.816、0.626，均P>0.05)。結論 臨床采用硬膜外自控鎮痛作為剖宮產術后的鎮痛方式比靜脈自控鎮痛的鎮痛效果更好，并且對母乳喂養的影響相對較小。

硬膜外自控鎮痛；母乳喂養；剖宮產；靜脈自控鎮痛；鎮痛效果

隨著近年來醫學技術的進步，剖宮產逐漸成為解決某些產科合并癥、救治難產產婦及其胎兒生命的重要手段[1]。術后疼痛是人類機體受到損傷后，在修復過程中表現出的一種較為復雜的心理和生理反應[2]。對……