不同液體治療對婦科腹腔鏡手術患者術后惡心嘔吐的影響

文新靈，景桂霞，畢 陽

(西安交通大學第一附屬醫院麻醉科，陜西 西安 710061)

不同液體治療對婦科腹腔鏡手術患者術后惡心嘔吐的影響

文新靈，景桂霞，畢 陽

(西安交通大學第一附屬醫院麻醉科，陜西 西安 710061)

目的 探討婦科腹腔鏡手術中不同液體治療對患者術后惡心、嘔吐(PONV)的影響。方法 選擇西安交通大學第一附屬醫院2015年4月至2016年4月期間擇期行婦科腹腔鏡手術的患者120例，采用隨機數字表法分為兩組，觀察組采用復方氯化鈉注射液與0.4%羥乙基淀粉1:1進行補液；對照組采用單純復方氯化鈉注射液進行補液。比較兩組患者手術時間、麻醉時間、蘇醒時間、丙泊酚及瑞芬太尼的用量，分析不同麻醉時間點心率、平均動脈壓情況，并探討兩組患者術后0～2h、>2～6h、>6～12h、>12～24h 4個時間段惡心、嘔吐的發生率。結果 兩組患者麻醉各時間點心率、平均動脈壓比較差異均無統計學意義(t=0.218～1.037，均P>0.05)，且兩組患者不同時間點心率、平均動脈壓經方差分析檢驗無統計學差異(F值分別為0.357、0.459、0.937、1.037，均P>0.05)。兩組患者術中液體總入量、出血量及尿量比較差異均無統計學意義(t值分別為1.038、0.937、1.129，均P>0.05)。兩組患者PONV的發生情況比較，術后的0～2h、>2～6h、>6～12h 3個時間段，觀察組患者術后惡心的VAS 評分、嘔吐的發生例數均低于對照組，差異均有統計學意義(t/χ2=2.857～6.426，均P<0. 05)。觀察組患者術后額外止吐藥使用率顯著低于對照組(χ2=5.065，P<0.05)。結論 圍麻醉期合理選擇輸液方案，能明顯降低術后惡心嘔吐的發生幾率，從而減少由此產生的相關副作用。

液體治療；婦科腹腔鏡手術；惡心；嘔吐

近年來，隨著婦科腹腔鏡手術的普遍開展[1]，由于二氧化碳(carbon dioxide，CO2)氣腹壓力以及麻醉藥物、手術過程中牽拉內臟、創傷應激、疼痛、圍術期循環波動等因素的影響，導致術后惡心、嘔吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)發生率較高，有研究發現甚至高達80%[2-3]。PONV會給患者……