MRI指導下對妊娠期胎盤植入不同分級的治療作用研究

邵 軍，沈小東

(1.浙江省慈溪市明峰醫院放射科，浙江 慈溪 315300；2.浙江省杭州市腫瘤醫院核醫學科，浙江 杭州 310006)

MRI指導下對妊娠期胎盤植入不同分級的治療作用研究

邵 軍1，沈小東2

(1.浙江省慈溪市明峰醫院放射科，浙江 慈溪 315300；2.浙江省杭州市腫瘤醫院核醫學科，浙江 杭州 310006)

目的 探討核磁共振成像(MRI)指導下對妊娠期胎盤植入不同分級的治療作用。方法 選取杭州市腫瘤醫院和慈溪市明峰醫院2014年3月至2016年3月收治的80例超聲檢查發現前置胎盤并懷疑胎盤植入患者，進行MRI檢查、手術和病理診斷，觀察胎盤與肌層界面消失，子宮內膜變薄、T2WI胎盤內信號影及子宮輪廓外突等胎盤植入MRI征象，并統計靈敏度、特異性、陽性預測率、陰性預測率，根據MRI植入范圍進行分級，判斷MRI下胎盤植入不同分級對臨床治療的指導意義。結果 本實驗80例超聲檢查發現前置胎盤并懷疑胎盤植入患者中50例被手術和病理確診為胎盤植入。50例胎盤植入患者有46例最終被MRI正確診斷，靈敏度為92.00%，特異性90.00%，陽性預測率為93.88%，陰性預測率為87.10%。MRI特征中，胎盤與肌層交界面消失靈敏度及陰性預測率最高，分別為93.48%和86.00%，子宮肌層變薄次之，分別為89.36%及81.48%。子宮輪廓外突的特異度及陽性預測率最高均為100.00%，T2WI胎盤內信號影陽性預測率較高為88.57%。根據MRI橫斷圖上病變最大植入面的比例進行分級，與A級成功率為100.00%相比，B級成功率為26.57%較低，(χ2=17.14，P<0.05)；C級成功率為11.11%，較A級成功率低，統計學分析有顯著差異(χ2=18.28，P<0.05)，較B級成功率低，統計學分析無顯著差異(χ2=1.13，P>0.05)。結論 MRI指導下診斷方面具有顯著優勢，胎盤與肌層交界面消失為最佳診斷依據，胎盤植入不同分級對治療手段選擇具有指導意義，適宜臨床應用推廣。……