淮安市568例妊娠合并梅毒母兒結局分析

朱曉琴，王 慧，謝 艷

(江蘇淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安223002)

淮安市568例妊娠合并梅毒母兒結局分析

朱曉琴，王 慧，謝 艷

(江蘇淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安223002)

目的 研究淮安市妊娠合并梅毒的發病趨勢，探討驅梅治療對妊娠結局及新生兒梅毒感染的影響。方法 收集淮安市2011年1月至2016年5月妊娠合并梅毒患者662例,分析妊娠合并梅毒孕婦年齡、孕次、梅毒治療情況與妊娠結局，以及新生兒0～18個月隨訪結果。結果 ①發病率：2011—2016淮安市孕產婦妊娠合并梅毒的6年平均發病率為1.94‰，6年間年發病率分別為0.50‰、1.94‰、2.23‰、2.30‰、2.71‰、2.06‰，經分析年發病率比較差異有統計學意義(χ2=45.625，P<0.001)，呈逐年增高的趨勢。②分析568例已有妊娠結局孕婦，結果顯示：規范治療組、未規范治療組、未治療組間足月產比例差異有統計學意義(χ2=26.926，P<0.001)，規范治療組足月產比例最高。孕婦快速血漿反應素環狀卡片試驗(RPR)首檢滴度大于1:16者不良妊娠結局較RPR首檢滴度小于1:16者高，差異具有統計學意義(χ2=13.536，P<0.001)。③新生兒梅毒感染情況：經隨訪，排除梅毒感染的新生兒中，規范治療組占98.15%。規范治療組與未規范治療組、未治療組間排除梅毒感染的新生兒比例比較差異有統計學意義(χ2=26.119，P<0.001)；確診感染梅毒的新生兒中，規范治療組占1.11%，3組間比較差異有統計學意義(χ2=22.234，P<0.001)。結論 淮安市近6年妊娠合并梅毒的發病率增長速度較快，應積極開展健康教育宣傳，加強孕前及孕期梅毒篩查，同時規范抗梅毒治療將有效改變孕婦不良妊娠結局，降低新生兒梅毒感染，保障母嬰生存質量。

妊娠合并梅毒；發病率；妊娠結局；先天性梅毒

梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋體(treponema pallidum，TP)引起的一種慢性傳染病，TP幾乎可侵犯人體所有器官，危害性極大。我國梅毒的發病率均呈上升趨勢，2013年我國約有15 884名孕婦感染梅毒[1]，其中14%孕婦有不良妊娠結局。本文調查了江蘇省淮安市2011年1月至2016年5月全市341 588例孕產婦妊娠合并梅毒的發病情況，并隨訪其分娩的新生兒梅毒感染情況，以期探討驅梅治療對妊娠及新生兒梅毒感染結局的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1病例選擇

收集2011年1月至2016年5月在淮安市各級醫療保健機構行產前檢查，并診斷為妊娠合并梅毒的孕產婦673例，其中本地常住人口662例，占98.37%，流動人口11例，占1.63%(未在我市分娩，故本次研究未納入分析)；年齡16～48歲，平均26.76±5.217歲；診斷孕周6～42周，平均36.74±6.11周。

1.2檢測方法

常規檢測梅毒螺旋體抗原血清學試驗(梅毒螺旋體顆粒凝集試驗簡稱TPPA)、非梅毒螺旋體抗原血清學試驗(快速血漿反應素環狀卡片試驗，簡稱RPR)，兩種檢測同時陽性者診斷為妊娠合并梅毒。……